Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Polymyalgia Rheumatica

Traitement conventionnel

Thérapie d'Anticytokine

des niveaux de TNF-alpha (TNF-α) sont élevés dans les patients avec le rheumatica de polymyalgia. Ce cytokine inflammatoire important est au début de la cascade inflammatoire (Tortora 2003). Dans des fibroblastes de souris, TNF-α augmente le facteur nucléaire (N-F) - le kappa B dans les cellules, qui stimulent la production d'IL-6 (Shibanuma 1994). Ainsi, le blocage de TNF-α peut aider des patients avec le rheumatica de polymyalgia à éviter ou réduire l'utilisation de corticostéroïde.

Dans une étude, 7 patients avec le rheumatica de polymyalgia et diabètes ou ostéoporose ont été traités avec Infliximab (Remicade®), un dresseur de TNF-α de prescription. Après 6 mois ils ont éprouvé l'amélioration clinique et avaient sensiblement diminué IL-6 et niveaux de taux de sédimentation d'érythrocyte (Migliore 2005). Les auteurs proposent qu'Infliximab puisse être employé comme agent stéroïde-économiquement, et il peut également être utile comme traitement principal dans les patients qui devraient éviter des corticostéroïdes.

Dans une autre étude, 4 patients avec le rheumatica de polymyalgia qui avait rechuté ont été soignés avec Infliximab (3mg/kg) aux semaines 0, 2, et 6 (Salvarani 2003). Trois des 4 patients sont entrés dans la remise par la semaine 2, et le quatrième pouvait tolérer une dose inférieure de prednisone. Ensemble, ces études à petite échelle suggèrent que cela le blocage de TNF-α puisse être utile pour traiter le rheumatica de polymyalgia.

Drogues Stéroïde-économiquement

Un but thérapeutique important en traitant le rheumatica de polymyalgia et l'arteritis géant de cellules est de réduire le dosage du stéroïde pour aider à réduire des effets secondaires (Hellmich 2005). En raison du risque de cécité et d'autres conséquences de l'inflammation artérielle (telles que la thrombose et les aneurysms), des doses élevées des corticostéroïdes sont employées quand on suspecte l'arteritis géant de cellules. Bien que ces doses élevées apportent avec eux le risque supplémentaire d'effets secondaires significatifs, la plupart de sensation de cliniciens le risque lié à l'arteritis géant de cellules justifie cette approche (Chang 1983 ; Weyand 2004).

Methotrexate. Le Methotrexate est un antagoniste folique avec des actions anti-inflammatoires, immunosuppressives, et antiproliferative (Majumdar 2001). Les études du methotrexate en plus de la prednisone ont été contradictoires ; quelques études suggèrent que le methotrexate diminue la dose stéroïde totale requise par des patients (Ferraccioli 2000 ; Caporali 2004).

Le Methotrexate augmente des niveaux d'homocystéine (Aksu 2001), ainsi les gens prenant le methotrexate devraient envisager de compléter avec des vitamines B6, B12, et folate pour abaisser l'homocystéine (disjoignez-Plassmann 2000 ; Guthikonda 2006).

Pentoxifylline. Pentoxifylline (PTX), une drogue anti-inflammatoire utilisée pendant plus de 20 années (Pollice 2001 ; Abdel-Salam 2003), est bien toléré (Lin 2005). PTX supprime l'inflammation par la synthèse et la sécrétion décroissantes des cytokines, y compris interleukin-1, IL-6, interleukin-8, et TNF-α (Mandell 1995 ; Graninger 1995 ; Dorazil-Dudzik 2004 ; Neuner 1994 ; Pollice 2001). Tandis qu'étude éditée de PTX dans les patients avec le rheumatica de polymyalgia ou l'arteritis géant de cellules n'existe pas, il est possible que PTX sera un traitement pour le rheumatica de polymyalgia à l'avenir. La recherche prouve qu'une combinaison d'huile de poisson (acides gras omega-3), d'acide alpha-linolénique, et de PTX peut réduire la synthèse d'IL-6 (McCarty 1999).

Prévention d'ostéoporose

La prévention d'ostéoporose et la conservation d'os sont des facettes importantes de traitement pour le rheumatica de polymyalgia. La maladie elle-même et les corticostéroïdes employés pour le traiter sont connus pour augmenter la perte d'os (Dolan 1997). Tous les patients, particulièrement femmes postmenopausal, le besoin de prendre le calcium et la vitamine D pour éviter des problèmes se sont associés à l'ostéoporose (barilla-LaBarca 2002). Dans certains cas, les médicaments de prescription sont nécessaires pour renverser l'ostéoporose (Gerster 1998 ; Richy 2005 ; Turbin 1999).

Bisphosphonates. Bisphosphonates sont des médicaments délivrés sur ordonnance ce lent le taux auquel du calcium est enlevé des os ; ils ont été montrés à la masse d'os d'augmentation et à la force (Adachi 2000).