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Hépatite B

Diagnostic

Il y a plusieurs essais pour diagnostiquer l'infection de HBV ; les essais surveillent la charge virale ou la fonction hépatique.

Essais pour la charge virale de HBV. La quantification de l'ADN de HBV dans le sang par l'amplification en chaîne par réaction (ACP) ou les plus nouveaux essais d'ACP de temps réel sont indicatifs de l'activité de la reproduction de HBV. Les niveaux au-dessus de 2000 IU/ml indiquent l'infection active ou chronique, alors que les niveaux au-dessous de ceci indiquent le chariot inactif du virus (Chevaliez 2012).

Le niveau d'antigène de surface de l'hépatite sérique B (HBsAg) est également un marqueur de la masse infectée de foie et de la quantité d'ADN de HBV dans les hepatocytes infectés. Une fois combinée avec l'essai d'ACP, une analyse de sang pour des niveaux de HBsAg peut être employée pour surveiller la progression de l'infection chronique de HBV ou pour identifier les transporteurs inactifs (Chevaliez 2012).

D'autres sérodiagnostics pour la charge virale incluent la quantification de HBeAg, un marqueur pour la haut-infectiosité HBV, aussi bien que la détection des anticorps aux antigènes de HBV (anti-HB, anti-HBe, et anti-HBc, un anticorps à l'antigène de noyau de HBV), qui peuvent indiquer une infection antérieure ou chronique (OMS 2009 ; Chevaliez 2012). Déterminer l'anti-HBc anticorps d'IgM peut identifier l'infection aiguë de HBV (Gitlin 1997).

Essais de fonction hépatique. Il y a plusieurs analyses de sang qui ne sont pas spécifiques à HBV et n'évaluent pas non spécifique la fonction hépatique, mais est important dans le diagnostic de l'infection ; ceux-ci incluent alt (aminotransferase d'alanine, un marqueur des dommages de cellules de foie), la bilirubine (un indicateur de fonction d'excrétion de foie), et l'albumine nivelle et le temps de prothrombine (indicateurs de fonction de synthèse de foie) (Liaw 2009). La plupart de ces marqueurs peuvent être mesurées dans les analyses de sang courantes. Fibrometers (IE, panneaux foie-fibrose-spécifiques de sang), qui combinent certains de ces marqueurs avec d'autres marqueurs foie-spécifiques, sont également disponible (Castera 2012).

Biopsie de foie. La biopsie de foie est une technique importante, mais envahissante pour évaluer des lésions au foie. De plus nouvelles méthodes non envahissantes emploient des techniques d'imagerie d'évaluer la rigidité de foie (une propriété physique directe du foie qui augmente pendant que le foie est rempli de tissu conjonctif pendant la fibrose). Ceux-ci incluent l'elastography passager (une technique d'ultrason) et l'elastography de résonance magnétique (Castera 2012).