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Hépatite B

Traitement conventionnel pour l'hépatite B

Les résolutions aiguës de l'hépatite B typiquement seule et peuvent ne pas exiger le traitement (Liaw 2009). Le but du traitement chronique de l'hépatite B est de supprimer la reproduction virale de HBV, qui peut limiter la progression d'hépatite et peut abaisser le risque de quelques complications, telles que la cirrhose ou le cancer (Gish 2012).

Thérapie antivirale. Il y a 7 drogues approuvées pour le traitement de l'hépatite chronique (Mutimer 2012). L'interféron (IFN) est une protéine de signal produite par les cellules infectées ou cancéreuses pour soutenir l'immuno-réaction des cellules voisines (Marieb 2010). L'alpha (IFN-α) thérapie d'interféron est une antivirale approuvé pour HBV et infection par le VHC. IFN-α standard et IFN-α pegylated (un dérivé d'IFN avec une plus longue demi vie dans le corps) (Grimm 2011) sont administrés par la voie de l'injection sous-cutanée (Nebbia 2012). Les FNI-α, seulement ou en combination avec le lamivudine analogue de nucléoside, abaissent la charge virale et normalisent des niveaux d'alt (Scaglione 2012). Seul IFN peut réduire l'incidence de la cirrhose, du carcinome hepatocellular, et des décès liées au foie (Scaglione 2012). Les effets secondaires d'IFN incluent la fatigue, les symptômes comme une grippe, les changements d'humeur, la suppression de moelle, et le développement ou l'exacerbation des maladies autoimmunes (Scaglione 2012). IFN-α peut être meilleur pour réaliser une réponse virologique soutenue que des analogues de nucléotide (voir ci-dessous) (Nebbia 2012).

Analogues de nucléotide et de nucléoside. Analogues de nucléotide et de nucléoside (NUCs ; le lamivudine, le telbivudine, l'entecavir, le dipivoxil d'adefovir, et le fumarate de disoproxil de tenofovir) interfèrent la reproduction virale de HBV. Les procès de NUCs dans des patients de HBV démontrent une diminution de charge virale, niveaux d'alt, et incidence hepatocellular de carcinome, aussi bien que l'inversion possible de la cirrhose HBV-négociée. En tant que médicaments oraux, il est plus commode prendre NUCs qu'IFN, mais le développement certain de la résistance à ces drogues limite leur utilité à long terme. Les effets secondaires, qui varient par la drogue, incluent la neuropathie myopathy et périphérique (telbivudine), la toxicité de rein et le dysfonctionnement (tenofovir et adefovir), la densité minérale diminuée d'os (tenofovir), et l'acidose lactique dans les patients présentant l'affection hépatique (entecavir) (Scaglione 2012).