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Herpès et bardeaux

Diagnostic et traitement conventionnel

Diagnostic

Bardeaux. Les symptômes typiques des bardeaux – douleur, éruption, et boursouflures se prolongeant le long d'un secteur ou d'une bande limité d'un côté du corps – sont très caractéristiques, ainsi des médecins peuvent souvent faire le diagnostic basé sur la présentation clinique (Mayo Clinic 2011 ; Albrecht 2012c). Dans les personnes dont le système immunitaire fonctionne normalement, l'éruption est habituellement présente seulement d'un côté du corps (Albrecht 2012c). Dans des personnes d'immunodéprimé, on peut parfois observer des présentations plus peu communes (Gnann 2002). Un exemple de ceci est un zoster abdominal, dans lequel la douleur abdominale sérieuse se produit des heures aux jours avant l'éruption (Gnann 2002).

Dans les situations quand le diagnostic n'est pas sûr, un docteur peut prendre un morceau de tissu ou rassembler un certain matériel des boursouflures pour rechercher le virus de varicella-zoster, qui confirmera le diagnostic (Mayo Clinic 2011 ; Albrecht 2012d). Les médecins peuvent également rechercher des anticorps au virus de varicella-zoster dans le sang, que confirme l'infection précédente (nécessaire pour que les bardeaux se produisent) et évalue la susceptibilité à de futures manifestations (Albrecht 2012d).

Herpès. Souvent, les médecins peuvent pareillement diagnostiquer des infections d'herpès basées sur l'aspect des blessures (Ehrlic 2011a ; Académie américaine de la dermatologie 2012 ; Albrecht 2012e). Cependant, l'essai en laboratoire confirmatoire est parfois nécessaire (Albrecht 2012e). Tout comme des bardeaux, des infections d'herpès peuvent être confirmées en prenant le matériel des boursouflures et en recherchant la présence de HSV-1 ou de HSV-2 (mélangez-vous 2008 ; Albrecht 2012e).

Traitement

Le traitement standard pour les deux bardeaux et herpès est médicament antiviral. Les médicaments antiviraux principaux utilisés pour des bardeaux sont acyclovir (Zovirax®), famciclovir (Famvir®), et valacyclovir (Valtrex®) (Albrecht 2012f). Chacun des trois médicaments peut être pris oralement et réduire la douleur et expédier la guérison des lésions ; bien que le famciclovir et le valacyclovir soient souvent préférés parce qu'ils exigent le dosage moins fréquent (trois fois par jour par opposition à cinq pour acyclovir) (Albrecht 2012f).

Actuellement, ces médicaments sont recommandés pour des patients au-dessus de l'âge de 50 qui ne présentent pas des complications et ne viennent pas au docteur dans un délai de 72 heures après le début des symptômes (Albrecht 2012f). L'efficacité dans les patients sous l'âge de 50 n'a pas été étudiée en tant que complètement (Albrecht 2012f). L'utilité de l'acyclovir plus de que 72 heures après les lésions apparaissent est inconnue dans les personnes autrement en bonne santé. En outre, les avantages de la thérapie sont vraisemblablement minimaux après que les lésions aient formé une croûte. Le traitement avec les drogues antivirales devrait être lancé dans tous les patients immunodéprimés, même dans ceux qui se présentent au docteur plus de pendant 72 heures après que leurs lésions sont apparues (Albrecht 2012f).

Les patients avec des bardeaux peuvent obtenir le soulagement de la douleur des drogues anti-inflammatoires ou de l'acetaminophen non-stéroïdales, qui peuvent être employés seul ou en combination avec les opioids faibles, tels que la codéine et le tramadol (Albrecht 2012f). Une autre option de traitement est d'employer des gens du pays écrème qui contiennent la capsaïcine composée (Zostrix®). La capsaïcine est l'ingrédient en poivrons qui produit de la sensation de la « chaleur » dans la bouche. Une fois formulé dans une crème ou un onguent, il peut être appliqué aux secteurs du corps qui sont encore douloureux après que les boursouflures de bardeaux soient allées pour réduire la douleur. Une fois appliquée, la capsaïcine écrème produisent d'une sensation « brûlante » douce. La capsaïcine cause la libération d'une neurotransmetteur (la substance P) des cellules nerveuses, et de son application répétée épuise les stocks de nerf du composé, réduisant la transmission de douleur (McCleane 2000 ; Fashner 2011 ; Sayanlar 2012).

Dans de rares cas des manifestations graves ou compliquées de l'herpès, telles que des manifestations massives de blessures ou d'encéphalite d'herpès, les antivirals intraveineux peuvent être nécessaires (mélangez-vous 2008, Albrecht 2012g).