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Grippe

Traitement conventionnel de grippe

Le traitement de la grippe vise typiquement à soulager des symptômes et à empêcher des complications. Dans de nombreux cas, les médecines au comptant peuvent soulager des symptômes tels que des maux et la fièvre. Cependant, cette approche peut ne pas être suffisante pour ceux à haut risque pour des complications liées à la grippe. Dans des cas à haut risque, tels que les personnes hospitalisées avec des maladies graves, la thérapie antivirale est utilisée (la DM consultent 2012).

La décision pour lancer la pharmacothérapie antivirale pour le traitement de la grippe dépend d'un certain nombre de facteurs, tels que différentes caractéristiques patientes, le temps s'est écoulée puisque les symptômes ont commencé, aussi bien que la prédominance et la virulence de la grippe circulant à la communauté environnante (Afilalo 2012 ; Fiore 2008 ; Ebell 2005). Le but du traitement avec les drogues antivirales est de réduire des signes et des symptômes de la grippe et d'empêcher des hospitalisations ou la mort dans les patients présentant la maladie grave (Hsu 2012).

Les drogues antivirales les plus utilisées généralement pour traiter la grippe incluent des inhibiteurs de neuraminidase (par exemple, oseltamivir [Tamiflu®] et zanamivir [Relenza®]) et des adamantanes (par exemple, amantadine [Symmetrel®] et rimantadine [Flumadine®]).

  • Les inhibiteurs de neuraminidase interfèrent des neuraminidases virales, qui favorisent le viral infection des cellules saines, conduisent l'inflammation, et atténuent l'inactivation virale par le mucus respiratoire (la DM consultent 2011). Ils produisent des effets secondaires gastro-intestinaux tels que la nausée et le vomissement dans environ 10% de ceux on a rarement rapporté que qui les prennent et causent le bronchospasm dans les asthmatiques (la DM consultent 2007). Ils devraient être administrés dans un délai de 24-48 heures du début des symptômes.
  • On pense des adamantanes pour exercer l'action antivirale en empêchant la libération du matériel génétique viral dans la cellule hôte par l'intermédiaire de l'interférence uncoating de la particule de virus (la DM consultent 2009). Ces drogues peuvent causer des effets secondaires potentiellement sérieux, tels que des irrégularités de rythme de coeur, hallucinations, et détresse respiratoire, particulièrement dans les personnes âgées ou ceux avec la fonction altérée de rein (la DM consultent 2007). Depuis quelques années, la CDC a émis des recommandations pour ou contre l'utilisation des adamantaes pour le traitement ou la prévention de la grippe, selon laquelle la tension circule activement dans la population. Par exemple, pendant la saison de la grippe 2005-06 et la manifestation 2009 H1N1, la CDC recommandée contre l'utilisation des adamantanes (CDC 2006 ; CDC 2011f).

Les patients atteints d'une forme fortement pathogène (comme, H5N1) ou résistante de grippe peuvent être prescrits la ribavirine antivirale de drogue (par exemple, Copegus®, Rebetol®, Virazole®) (Fediakina 2011). La ribavirine, bien que pas directement indiqué pour la grippe, a des applications cliniques potentielles multiples (dues à sa activité antivirale de large spectre) et a été employée pour traiter la grippe sur une base limitée (Razonable 2011 ; Schleiss 2011 ; Beigel 2008). Les effets inverses de la ribavirine peuvent inclure la nausée, le joint et la douleur musculaire, la dépression de moelle, les irrégularités de rythme de coeur, et la pancréatite (la DM consultent 2007).

Une des choses les plus importantes à savoir avant de prendre les drogues antivirales est combien de temps elle a été depuis le début des symptômes comme une grippe. Généralement le traitement antiviral de drogue devrait être commencé dans un délai de 48 heures du début de symptôme (MMWR 2012) ; les études cliniques ont démontré peu d'avantage quand ces agents sont donnés en dehors de cette fenêtre de temps (Fiore 2008). Cependant, les résultats d'une enquête des patients à une clinique de médecine interne ont montré seulement 13% rapporté appeler leur médecin dans un délai de 48 heures après le début initial des symptômes (Gaglia 2007).

La CDC recommande que le traitement antiviral de drogue seulement soit employé dans les populations des patients choisies (CDC 2011b). Ceci peut se produire parce que la plupart des cas de la grippe saisonnière auto-limitent (NIH 2008), parce que les drogues antivirales peuvent causer des effets secondaires, et parce que les drogues sont seulement capables de diminuer des symptômes par 1 jour parmi les personnes saines (Bijl 2011). Cependant, des personnes qui sont hospitalisées, sévèrement malades, ou à haut risque de l'infection devraient être traitées avec une drogue antivirale dans un délai de 48 heures de début de symptôme. Les groupes à haut risque peuvent inclure des années des enfants <2 et des années des adultes ≥65, l'immunodéprimé, les résidents morbide obèses (IE, indice de masse corporelle [BMI] ≥40) et et à long terme de soin. Les groupes à haut risque peuvent également être les médicaments antiviraux prescrits sur une base préventive. Bien que les médicaments antiviraux soient entre 70-90% efficace pour empêcher des infections de grippe, ils ne devraient pas être employés capricieux parce qu'ils peuvent favoriser l'émergence des tensions virales résistantes (CDC 2011b). Puisque la grippe n'est provoquée par un virus et pas une bactérie, la prise des antibiotiques n'est pas recommandée et pourrait mener aux effets secondaires non désirés et/ou à une future infection résistant aux antibiotiques (CDC 2012a).