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Méningite

Types de méningite

Méningite bactérienne

Beaucoup de personnes qui portent des bactéries liées à la méningite ne développeront jamais la maladie. Dans certains, cependant, pour des raisons pas entièrement comprises, les bactéries émigreront par les défenses immunisées externes du corps (par exemple, par des voies nasales) et dans la circulation sanguine (Pathan 2003).

La méningite bactérienne aiguë est dangereuse et doit être diagnostiquée aussi rapidement que possible et traitée avec des antibiotiques. Dans le passé, il était mortel dans plus de 50 pour cent de cas. Cependant, avec un meilleur et plus tôt traitement, la fatalité a chuté à 10 à 14 pour cent. Néanmoins, environ 15 pour cent de survivants ont des incapacités à long terme, y compris la perte d'audition et le dommage au cerveau (CDC 2005 [la maladie méningococcique]). Si on suspecte la méningite bactérienne aiguë, la personne devrait voir un médecin et recevoir le traitement immédiatement.

Les tensions les plus communes des bactéries qui causent la méningite sont : Meningitidis de streptocoque pneumoniae(pneumoniede S.) (environ 50 pour cent des cas bactériens) , de Neisseria (meningitidis de N.) (environ 25 pour cent de bactérien cas-et jusqu'à 60 pour cent dans les cas qui font participer des enfants), et monocytogenes de Listeria (environ 10 pour cent des cas-presque bactériens exclusivement dans nouveaux-nés et personnes âgées) (Kasper 2004).

Ces dernières années, les causes classiques de la méningite bactérienne ont changé en raison des vaccins qui ont visé des meningitidis de Hemophilus influenzae(grippede H.) et, dans une moindre mesure , de N. (Bilukha 2005). Précédemment, ces deux bactéries étaient responsables de la plupart des infections bactériennes de méningite. Le type b de Hemophilus influenzae était la plupart de cause classique de la méningite dans les nourrissons ; cependant, depuis le sérotype b (Hib) de Hemophilus influenzae le vaccin a été présenté en 1985, le nombre d'enfants aux Etats-Unis qui attrapent la méningite de cet organisme ont diminué de 95 pour cent (bières 2005 ; CDC 2005 [Hib]). Aujourd'hui, les pneumoniae de S. explique environ la moitié de tous les cas bactériens.

Les symptômes classiquement liés à la méningite bactérienne incluent la fièvre, le mal de tête, et le cou raide. Dans plus de 75 pour cent de cas, les changements du statut mental se produisent, s'étendant de la léthargie au coma, bien que quelques patients puissent devenir agitated et même combatifs. La nausée, le vomissement, et la sensibilité à la lumière sont également des symptômes communs. Les saisies se produisent dans jusqu'à 40 pour cent de patients.

Il y a plusieurs classes des drogues employées pour traiter la méningite bactérienne, y compris des antibiotiques, des étouffeurs d'inflammation, et des antidouleurs. Des antibiotiques sont employés pour tuer l'organisme causant l'infection. Les autres traitements sont employés pour contrôler des symptômes liés à la maladie. Si les saisies se produisent, des drogues d'anti-saisie (par exemple, phénobarbital et phenytoin) peuvent être administrées. Quand les patients ont le problème respirant, ils peuvent être l'oxygène administré, ou peuvent exiger la ventilation aidée.

À l'avenir, on s'attend à ce que des médicaments anti-inflammatoires jouent un plus grand rôle dans la thérapie de méningite (Pathan 2002). La réaction inflammatoire liée à la méningite au moins est en partie modulée par des protéines dans le cerveau appelé les kinases de tyrosine (Angstwurm 2004 ; Sokolova 2004). Ils sont impliqués dans des réactions inflammatoires dans le cerveau et dans le mouvement des bactéries à travers la barrière hémato-encéphalique. Les inhibiteurs des kinases de tyrosine, y compris des suppléments tels que le genistein, peuvent diminuer la sévérité de l'inflammation et la capacité des bactéries de croiser la barrière hémato-encéphalique, qui pourrait probablement empêcher des dommages d'infection et de limite (Sokolova 2004).

Méningite virale

La méningite virale est la forme la plus commune de la maladie (Romero 2003). Environ 90 pour cent de cas (dans ce que le virus a été identifié) sont provoqués par les entérovirus, en grande partie les coxsackieviruses et les échovirus (CDC 2005 [méningite virale]).

Il était difficile d'identifier quel virus causait la méningite virale ; aussi, une fois que des bactéries étaient éliminées, d'autres essais n'ont pas été généralement faits. Cependant, en raison de Nile Virus occidentale (qui peut également causer la méningite), plus d'essais utilisant la technique d'amplification en chaîne par réaction ont été réalisés pour identifier les virus. Le virus d'Epstein-Barr a été également trouvé dans le CSF des patients présentant la méningite (Volpi 2004). Les virus qui causent la rougeole, les oreillons, et la varicelle peuvent également causer la méningite. Les vaccins contre ces maladies peuvent être partiellement responsables de la diminution de la méningite virale chez les enfants (Beghi 1984).

La méningite de Mollaret est une méningite virale rare et récurrente qui est douloureuse mais pas généralement potentiellement mortelle. Les virus d'herpès, HSV1 et HSV2, ont été associés à la méningite de Mollaret (Schmutzhard 2001).

La méningite virale est généralement traitée avec des analgésiques, l'alitement, et les fluides. L'Acyclovir ou le valacyclovir, drogues employées pour traiter l'herpès, peut être utile pour traiter la méningite de Mollaret (Schmutzhard 2001).

Comme avec la méningite bactérienne, la cascade inflammatoire est un contribuant important aux dommages provoqués par la méningite virale, et la thérapie anti-inflammatoire se développera probablement en part importante de thérapie dans un avenir proche (Pathan 2003).

D'autres types de méningite

La méningite peut également se produire après certains actes médicaux, tels que l'intervention basée sur cathéter pour l'anévrisme cérébral (Meyers 2004). La méningite chimique peut se produire en raison de l'utilisation de drogue. En ces conditions non-bactériennes ou virales, la maladie est caractérisée principalement par l'inflammation, rendant la thérapie anti-inflammatoire potentiellement plus importante.

La méningite chronique peut se produire après des infections avec la tuberculose, la maladie de Lyme, le SIDA, ou le syphilis, aussi bien que dans des désordres non contagieux tels que quelques cancers du cerveau ou du sang (par exemple, leucémies et lymphomes) (bières 2005).

Les infections fongiques sont habituellement seulement un problème dans les personnes avec les systèmes immunitaires affaiblis, tels que des personnes avec le SIDA ou qui ont eu leurs rates enlevées. Habituellement le responsable fongueux est des espèces des cryptococcus, une levure encapsulée (bières 2005). Ces infections commencent quand une personne respire dans des spores fongiques de sol souillé ; l'infection dans les poumons est habituellement dégagée par le système immunitaire. Seulement quand le système immunitaire est faible faites ces infections progressent à la méningite.

Pour plus d'information

Pour plus d'informations sur renforcer le système immunitaire ou sur le HIV/SIDA, voyez svp les chapitres suivants :