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Santé de rein

Traitement pour des maladies rénales

Le traitement de la maladie rénale est un problème complexe et dépend du type, de la cause sous-jacente, et de la durée de la maladie. Le traitement commence habituellement par adresser la cause originale (par exemple, inflammation). L'inflammation de l'infection est traitée avec des antibiotiques. Il est plus difficile traiter inflammation provoquée par une réaction immunitaire. Dans ce cas, des drogues d'immunosuppressant (corticostéroïdes) sont employées afin d'essayer de contrôler la réaction immunitaire.

Dans le cas de l'insuffisance rénale aiguë, le traitement de la cause sous-jacente peut ramener les reins la fonction en fonctionnement normal. Des restrictions parfois diététiques (moins de sel et de protéine) sont exigées jusqu'à ce que les reins puissent mieux manipuler ces substances. Les médecines diurétiques aident le corps à excréter plus d'eau et de sel. Cependant, avec l'insuffisance rénale chronique, des médecines sont employées pour arrêter la maladie du progrès à ESRD.

Quand la maladie rénale ne réagit pas au traitement avec des restrictions diététiques et des médicaments, la greffe du rein de dialyse ou sont les prochains traitements à considérer (Glanze 1996). La dialyse est une technique employée pour enlever les déchets du sang et le fluide excédentaire du corps (dans le cas de l'insuffisance rénale). La greffe du rein est une opération dans laquelle le rein malade (parfois les deux reins) est enlevé et remplacé par un rein sain d'un donateur (NIDDK 1999).

Traitement médical conventionnel

Médecine et drogues

Quatre pour cent de la population des Etats-Unis sont en danger pour la maladie rénale. Un contrôle physique annuel devrait inclure les taux sanguins de créatinine, l'azote d'urée de sang (PETIT PAIN), et les niveaux d'urine de la protéine. Les petites altitudes de la créatinine peuvent être un signe tôt de maladie rénale. Selon la base nationale de rein (2001a), 11 millions d'Américains ont élevé des taux sanguins de créatinine. Les reins sains enlèvent la créatinine, mais quand la fonction de rein diminue, les niveaux de créatinine dans la hausse de sang. Le dépistage précoce mène au traitement tôt, qui peut aider à empêcher la maladie rénale d'avancer à une étape plus sérieuse. Le diabète est la principale cause de la maladie rénale chronique, suivie d'hypertension. Voir le votre médecin régulièrement et suivez le traitement prescrit diététique et de drogue pour commander des taux du sucre dans le sang et la tension artérielle (base nationale 2001a de rein). Les options de traitement pour les conditions qui peuvent mener à la maladie rénale incluent de nombreux médicaments délivrés sur ordonnance et protocoles de traitement. Voyez les protocoles suivants de prolongation de la durée de vie utile : Diabète, système immunitaire renforçant, athérosclérose et maladie cardio-vasculaire [sections sur l'homocystéine et l'hypertension], règlement thyroïde, et infection urinaire pour des informations supplémentaires sur des conditions et le traitement spécifiques.

Reins protecteurs contre l'attaque inflammatoire

Pentoxifylline (PTX) est un médicament délivré sur ordonnance approuvé par FDA pour traiter la maladie vasculaire périphérique. La dose standard est mg 1200 quotidien pour améliorer la circulation. Pour supprimer des cytokines proinflammatory souvent impliqués dans l'affaiblissement rénal relatif à l'âge, une dose inférieure de mg 400 deux fois par jour peut être employée. Note : Référez-vous aux précautions de pentoxifylline dans la section récapitulative avant d'employer cette drogue.

Une étude commandée sur les diabétiques humains avec l'insuffisance rénale avancée a prouvé que le journal de mg 400 de PTX a réduit des niveaux de facteur-alpha de nécrose de tumeur (TNF-α) d'approximativement 35%. Dans le groupe de PTX, une mesure de l'affaiblissement de rein a été réduite 59%. Il n'y avait aucun changement de ceux placebo donné. Les chercheurs ont noté que des cytokines inflammatoires tels que TNF-α ont été longtemps impliqués dans le développement et la progression de l'insuffisance rénale diabétique (Navarro 1999a). L'échec d'organe induit par TNF-α a été confirmé par d'autres études (Boldt 2001).

En insuffisance rénale avancée, l'anémie peut être induite par une attaque inflammatoire de cytokine sur l'érythropoïétine, l'hormone naturelle principale responsable de la production de globule rouge (RBC). Dans un groupe de 7 patients anémiques présentant l'insuffisance rénale avancée, PTX a supprimé TNF-α et a renversé l'état anémique (Navarro 1999b).

Dialyse de rein

La dialyse de rein est un traitement médical employé pour filtrer les déchets du sang. On s'est avéré que la dialyse est une technique efficace pour enlever de rebut et extra liquide du corps. Selon le rapport annuel du système de données rénal des Etats-Unis, 400 000 personnes aux Etats-Unis employaient le traitement par dialyse en 2009 (USRDS 2012). Le traitement par dialyse permet à ces personnes de vivre relativement des vies normales dans les limitations de leur maladie.

Les deux types de méthodes de dialyse sont hémodialyse et dialyse péritonéale. La technique la plus commune est hémodialyse, expliquant légèrement plus de 85% de traitement par dialyse. L'autre 15% de patients emploient la dialyse péritonéale (NIDDK 2001b). Ni l'un ni l'autre n'est inconfortable et chacun des deux sont également efficaces en enlevant des déchets et des fluides supplémentaires du corps. Le choix est habituellement basé sur la préférence ou le niveau de la commodité désiré par le patient en consultation avec les professionnels médicaux appropriés.

Même pour des dialysés, l'insuffisance rénale peut endommager à d'autres problèmes relatifs à la santé au fil du temps, y compris l'hypertension (facteur nocturne latent y compris), la maladie d'os, l'anémie, et de nerf. Pendant que la fonction de rein diminue après le seuil minimum, la greffe de rein devient le seul espoir pour des patients avec ESRD avancé.

Les études sur les dialysés humains indiquent qu'un nombre élevé de radicaux libres sont formés en réponse à la dialyse et les suppléments antioxydants peuvent se protéger contre ces dommages (Saionji 1999 ; Wratten 1999 ; Clermont 2000).

Transplantation

Les enquêtes statistiques des équipements médicaux, qui se produisent annuellement, indiquent que la greffe du rein a expliqué 13 483 opérations de greffe en 1999 (NIDDK 2001b). Aux Etats-Unis, beaucoup de personnes vivent avec un rein de fonctionnement en raison de la transplantation. Cependant, il est très difficile d'obtenir des statistiques précises sur le nombre de personnes vivant avec une greffe de fonctionnement de rein à un moment donné. Malheureusement, tous les ans les patients meurent tout en attendant un rein de distributeur assorti. Selon le NIDDK (2001b), à partir du 2 novembre 2001, il y avait 50 305 personnes attendant une greffe de rein. Pour être un candidat potentiel pour la greffe du rein, une personne doit avoir la fonction de rein prévue pour être en-dessous de 15% et ne doit pas être positive pour certaines maladies, telles que la maladie de l'artère coronaire, l'infection, ou la glomérulonéphrite instable (IE, inflammation des vaisseaux sanguins minuscules dans les nephrons où le sang est filtré dans les reins). Il est habituellement provoqué par une maladie auto-immune, mais peut également être provoqué par l'infection.

La thérapie rénale de remplacement peut-elle être reportée ? Une étude a été entreprise pour déterminer si un régime très pauvre en protéine pourrait reporter la thérapie rénale de remplacement (RRT) dans les patients présentant l'insuffisance rénale chronique. La prise à haute valeur protéique est connue pour être stressante pour les reins et au fil du temps, peut être un facteur de contribution à une baisse lente et dominante dans la fonction de rein. Deux groupes de patients ont été mis à un régime très pauvre en protéine (0,3 g/kg) combiné avec des acides aminés supplémentaires. Les patients étaient des candidats bien-motivés de RRT qui ont été attentivement suivis pendant presque 1 année. Pendant l'étude, les indications de la malnutrition ne se sont pas produites, et les patients pouvaient maintenir la fonction acceptable de rein (taux de filtrage glomérulaire ou GFR < 10 mL/min ou < 15/mL/min pour patients diabétiques) (Walser 1999).

  • Note : Depuis 1973, Assurance-maladie a pris 80% de coûts de traitement d'ESRD, y compris les coûts de dialyse et de transplantation et de quelques médicaments. Pour qualifier pour des avantages, un patient doit être assuré ou habilité aux avantages sous la sécurité sociale ou être un conjoint ou un enfant d'un Américain éligible. Les programmes privés de Medicaid d'assurance et d'état couvrent souvent l'autre 20% de coûts de traitement.