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Désordres adrénaux
(la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing)

Diagnostic et Biomarkers de dysfonctionnement de glande surrénale

La maladie d'Addison

La maladie d'Addison est typiquement diagnostiquée basée sur l'évaluation des signes et des symptômes cliniques décrits plus tôt. Des essais en laboratoire sont exécutés pour évaluer des niveaux d'électrolyte au sang aussi bien qu'aux niveaux de sérum du cortisol et des ACTHS ; des balayages de la tomodensitométrie (CT) de l'adrénal ou des glandes pituitaires parfois sont aussi bien exécutés (Betterle 2002). Le bas cortisol de sérum avec les niveaux accrus d'ACTHS de sérum est indicatif de la maladie d'Addison (Al-Aridi 2011). Les niveaux de cortisol varient selon l'heure du jour (variation journalière), avec des niveaux faisant une pointe normalement pas plus tard que le 8h du matin (Lipworth 1999). Par conséquent, un essai de cortisol de 8h du matin est réalisé pour vérifier les niveaux de cortisol dans le sang, qui sont diminués (<3 µg/dL) dans la maladie d'Addison (PubMed 2011b ; Lipworth 1999 ; Betterle 2002). De plus, les personnes avec la maladie d'Addison ne montrent pas une augmentation de niveau de cortisol de sérum une fois données une injection du cosyntropin (une forme synthétique d'ACTHS) ; cette procédure désigné sous le nom d'un essai de stimulation d'ACTHS (Betterle 2002 ; Neary 2010).

D'autre part, les gens avec la maladie d'Addison spécifiquement due aux désordres hypothalamiques ou pituitaires montreront les niveaux bas des ACTHS et du cortisol (Neary 2010). En jeûnant, ces personnes développent souvent les niveaux très bas de glucose dans le sang (hypoglycémie), car leur corps ne peut pas produire le glucose à partir de la graisse et des protéines stockées (Betterle 2002). Les taux sanguins anormalement bas de niveaux du DHEA-sulfate (DHEA-S) avec les niveaux diminués de cortisol et d'aldostérone sont indicatifs de l'insuffisance adrénale, justifiant davantage d'essai de fonction d'axe de HPA (Al-Aridi 2011).

Le syndrome de Cushing

Les caractéristiques physiques typiques du syndrome de Cushing sont diagnostiques et sont encore confirmées par des résultats d'essai en laboratoire. Les gens avec le syndrome de Cushing généralement ont excessivement augmenté des niveaux de cortisol gratuit en leur urine et, bien que les niveaux de cortisol montrent normalement la variation journalière, cette variation n'est pas observée dans le syndrome de Cushing (Papanicolaou 1998). La mesure des niveaux d'ACTHS peut également aider à distinguer les 2 variantes du syndrome de Cushing (ACTH-dépendant et ACTH-indépendant) (Tritos 2012 ; Newell-prix 2007). La représentation de résonance magnétique (IRM) et les balayages de CT sont utiles pour le diagnostic des tumeurs pituitaires et adrénales (Arnaldi 2003 ; Tritos 2012).