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Diabète

La vérité au sujet du type - thérapie du diabète 2

Avant de discuter la thérapie pour le type - le diabète 2, il est important de comprendre la logique derrière la thérapie conventionnelle et de comprendre pourquoi cette logique est défectueuse. Type - 2 diabétiques sont par habitude dits qu'ils doivent amplifier leurs niveaux d'insuline, qui aideront à conduire le glucose sanguin dans leurs cellules et à abaisser leurs niveaux de glucose sanguin. Malheureusement, cette hypothèse défie le bon sens.

Aux parties du type - 2 diabète, niveaux d'insuline sont déjà élevés (hyperinsulinemia). C'est parce que le problème n'est pas avec la production d'insuline ; en revanche, un défaut métabolique d'utilisation d'insuline. Les récepteurs sensibles d'insuline sur des membranes cellulaires sont moins sensibles à l'insuline que sont les récepteurs des personnes sans type - le diabète 2, ainsi lui signifie que moins de glucose est absorbé du courant de sang que soyez normalement, et les niveaux de glucose montent lentement.

Cette altitude en glucose dérange l'équilibre naturel du corps, incitant le pancréas pour décharger des quantités copieuses d'insuline pour normaliser des niveaux de glucose. Cette difficulté à court terme et biologique conduit avec succès le glucose dans des cellules, l'abaissement de ce fait du glucose sanguin nivelle, mais il accélère également la progression de la maladie. Par la suite, les récepteurs fragiles d'insuline deviennent moins sensibles (insuline résistante), ainsi il signifie que le pancréas doit sécréter bien plus d'insuline pour continuer le dégagement du sang du glucose. Par stades avancés de la maladie, le pancréas devient « burn-out » et peut plus ne produire à insuline appropriée. L'insuline nivelle la baisse loin au-dessous de normal, permettant au glucose sanguin de se lever encore plus haut et d'infliger de plus grands dégâts.

Malheureusement, beaucoup de diabétiques de tôt-étape sont les médicaments prescrits (par exemple, sulfonylureas) conçus pour amplifier des niveaux d'insuline. Considérant que les niveaux d'insuline sont déjà élevés, cette stratégie est contre-productive et peut réellement servir à accélérer la maladie en épuisant plus loin les récepteurs d'insuline sur des membranes cellulaires. En outre, l'insuline elle-même est une hormone puissante qui, dans les hauts niveaux, peut infliger des dégâts. Les preuves suggèrent que les hauts niveaux de l'insuline puissent supprimer la synthèse d'hormone de croissance et libérer parmi les personnes obèses et de poids excessif (qui sont à hyperinsulinemia enclin) (Luque 2006). Il y a également des preuves qui ont augmenté des niveaux d'insuline contribuent à la prolifération des cellules côlorectales, qui suggère que les hauts niveaux de l'insuline puissent être un facteur dans le développement du cancer côlorectal (Tran 2006).

Un programme pour de premiers diabétiques

Il y a des différences aiguës entre tôt et des étapes avancées de diabète. Ainsi, il ne semble pas raisonnable de traiter toutes les personnes avec le type - le diabète 2 les mêmes. Aux parties de la maladie, les gens souffrent de l'hyperglycémie et du hyperinsulinemia. Plutôt que prennent aux drogues qui un accroissement plus ultérieur le niveau de l'insuline du sang, les gens avec le type - le diabète 2 ferait mieux pour poursuivre les thérapies qui augmentent la sensibilité des récepteurs d'insuline sur les membranes cellulaires.

Une des meilleures défenses contre doux pour modérer le type - le diabète 2 et le hyperinsulinemia est régime et exercice améliorés. Bien que la maladie ait un composant génétique, beaucoup d'études ont prouvé que le régime et l'exercice peuvent l'empêcher (groupe de recherche de programme de prévention de diabète 2002 ; Groupe de recherche de programme de prévention de diabète 2003 ; Muniyappa 2003 ; Groupe de recherche de programme de prévention de diabète 2000). Une étude a également prouvé que tandis que quelques médicaments retardent le développement du diabète, suivent un régime et exercent le travail mieux. Juste 30 minutes par jour d'activité physique modérée, ajouté à des 5 à 10 pour cent de réduction de poids corporel, produit une réduction de 58 pour cent de l'incidence du diabète parmi des personnes en danger (Sheard 2003). L'association américaine de diabète recommande une haute de régime dans la fibre, hydrates de carbone non raffinés, et bas en graisse saturée (Sheard 2004). Des nourritures avec un bas index glycémique sont particulièrement recommandées parce qu'elles émoussent la réponse d'insuline. Pour plus d'informations sur l'index glycémique, voyez le protocole d'obésité.

Le haut-hydrate de carbone, le régime de la haut-usine-fibre (HCF) popularisé par James Anderson, DM, a l'appui et la validation substantiels dans la littérature scientifique comme régime de choix dans le traitement du diabète (Anderson 2004 ; Hodge 2004). Le régime de HCF est haut dans des grains de céréale, légumineuses, légumes à racine, et limite le sucre et la consommation de graisses simples. Le régime se compose des hydrates de carbone complexes de 50 à 55 pour cent, 12 à 16 de pourcentage de protéine, et de moins de 30 pour cent de graisse, en grande partie insaturée. Toute la teneur en fibres est entre 25 et 50 grammes de quotidien. Le régime de HCF produit beaucoup d'effets métaboliques positifs, y compris ce qui suit : hyperglycémie abaissée de courrier-repas et hypoglycémie retardée, sensibilité accrue de tissu à l'insuline, cholestérol de la lipoprotéine à basse densité (LDL) et niveaux réduits de triglycéride, taux de cholestérol accrus de la lipoprotéine de haute densité (HDL), et perte de poids progressive.

Une alimentation saine pour des diabétiques est également riche en potassium. Le potassium améliore la sensibilité, la réactivité, et la sécrétion d'insuline. Une prise élevée de potassium réduit également le risque de maladie cardiaque, d'athérosclérose, et de cancer. L'administration d'insuline induit la perte de potassium (Khaw 1984 ; Norbiato 1984).

Les personnes obèses ont une tendance bien plus grande de développer le type - le diabète 2 que les personnes minces. Par conséquent, la perte de poids accompagnée d'exercice accru et d'une alimentation saine est efficace pour la prévention de diabète et le traitement (Mensink 2003 ; Sato 2000 ; Sato 2003).

Metformin : Sensibilité croissante d'insuline

En plus du régime et de l'exercice, on s'est avéré que le médicament délivré sur ordonnance Metformin augmente la sensibilité d'insuline dans les personnes avec doux à l'hyperglycémie modérée. Metformin est maintenant le médicament antidiabétique oral dans le monde entier le plus généralement prescrit. Cela fonctionne à côté d'augmenter la sensibilité d'insuline dans le foie (Joshi 2005). Il a également un certain nombre d'autres bienfaits, y compris la perte de poids, les niveaux réduits de cholestérol-triglycéride, et la fonction endothéliale améliorée.

Metformin mieux est toléré que beaucoup d'autres médicaments délivrés sur ordonnance antidiabétiques, mais les gens avec l'insuffisance cardiaque congestive, le rein ou l'affection hépatique ne sont pas des candidates pour la thérapie de metformin. Ni l'un ni l'autre ne sont les gens qui consomment l'alcool supérieur. Une évaluation de repère de fonction de rein, suivie d'une évaluation rénale annuelle, est essentielle. Des niveaux de la vitamine B12 devraient également être vérifiés régulièrement parce que l'utilisation chronique du metformin peut causer un acide folique et une insuffisance B12, ayant pour résultat l'affaiblissement et la rupture neurologiques dans le dégagement d'homocystéine. En outre, le metformin ne devrait pas être employé pendant deux jours avant ou après avoir une procédure de rayon X avec un agent injectable de contraste en raison du risque rare d'acidose lactique.

Metformin est efficace seule, mais il peut également prescrire en combination avec une autre classe des sensibilisateurs d'insuline appelés les thiazolidinediones (TZDs ; par exemple, pioglitazone ou Actos®, et rosiglitazone ou Avandia®). La sensibilité d'insuline d'augmentation de TZDs et stimulent la libération de l'insuline des β-cellules dans le pancréas. Le traitement de TZD également améliore la tension artérielle et soulage des défauts vasculaires et de lipide (Meriden 2004). Cependant, TZDs ont des effets secondaires potentiellement sérieux, y compris la toxicité de foie, qui exige la surveillance régulière de la fonction hépatique (Isley 2003 ; Marcy 2004).

En plus de ces deux médicaments délivrés sur ordonnance, beaucoup d'éléments nutritifs ont été montrés à la sensibilité d'insuline d'augmentation, protègent les membranes cellulaires vulnérables, et réduisent les effets préjudiciables du glucose élevé (voir « la supplémentation nutritionnelle pour des diabétiques, » ci-dessous). Dans le meilleur des cas, une combinaison de régime amélioré, d'exercice, de supplémentation, et de médicaments délivrés sur ordonnance de insuline-sensibilisation peut s'inverser doux pour modérer l'hyperglycémie avant des drogues plus fortes sont nécessaire et des dommages permanents sont faits.

Pharmacothérapie pour les diabétiques avancés

Certains, cependant, n'auront pas l'avantage de cette connaissance avant que leur type - 2 avances de diabète à une étape plus dangereuse. Dans l'hyperglycémie grave, le pancréas devient burn-out après avoir produit pendant longtemps des hauts niveaux d'insuline. L'insuline nivelle la baisse en raison de la production diminuée, et des niveaux de glucose sanguin sont permis de monter aux niveaux très élevés et toxiques. Bien que le régime et l'exercice, avec la supplémentation, encore soient vivement recommandés, les médicaments délivrés sur ordonnance pourraient également être nécessaires.

Les drogues de Sulfonylurea stimulent la sécrétion pancréatique de l'insuline. Malheureusement, ils sont souvent prescrits car traitement principal pour que doux modère le type - 2 diabétiques, même lorsque leur utilisation est inadéquate. En augmentant les niveaux de l'insuline, qui sont déjà élevés, les drogues de sulfonylurea accélèrent réellement la progression du premier type - le diabète 2 en épuisant des récepteurs d'insuline plus rapidement, qui fait griller le pancréas plus rapidement. Des drogues de Sulfonylurea devraient vraiment être considérées un « dernier recours » pour des personnes avec l'hyperglycémie grave.

La thérapie de remplacement d'insuline est également un dernier recours pour le type - 2 diabétiques. Tandis que la thérapie d'insuline est universelle et essentielle parmi des diabétiques de type 1, elle est réservée pour (nonsensible au traitement) le type grave et réfractaire - 2 diabétiques seulement. Le dosage et la surveillance appropriés du glucose sanguin sont essentiels car trop d'insuline cause le bas sucre et coma de sang, et trop peu d'insuline crée l'hyperglycémie. Un nouveau système de livraison pour l'insuline a été récemment approuvé par les USA Food and Drug Administration. Ce nouveau système tient compte de l'insuline inhalée.

Ce que vous avez appris jusqu'ici

  • Le diabète est provoqué par le métabolisme anormal du glucose, l'un ou l'autre parce que le corps ne produit pas assez d'insuline ou parce que les cellules deviennent désensibilisées aux effets de l'insuline.
  • Le diabète de type 1 est provoqué par une réaction autoimmune qui détruit les β-cellules productrices d'insuline dans le pancréas. Type - le diabète 2 est provoqué par sensibilité diminuée d'insuline.
  • Type - le diabète 2 a atteint des proportions épidémiques en Amérique. L'incidence de cette maladie, qui est provoquée par l'obésité et la prédisposition génétique, a augmenté considérablement au cours des cinq dernières années. Il est plus commun parmi des personnes plus âgées que dans d'autres segments de la population, bien qu'il affecte également des enfants aux taux croissants.
  • Les gens avec doux pour modérer le type - le diabète 2 devrait éviter les drogues et les thérapies qui augmentent des niveaux d'insuline. Leur maladie est caractérisée par des niveaux élevés d'insuline et de glucose. Au lieu de cela, la thérapie devrait se concentrer sur des stratégies pour augmenter la sensibilité d'insuline.
  • Les complications possibles en diabète résultent des dommages aux enzymes et à d'autres protéines qui altèrent leur fonction et des dommages en résultant aux vaisseaux sanguins. Tous le flux sanguin diminué suivant, la vulnérabilité accrue à l'effort d'oxydant, et la capacité antioxydante diminuée agissent l'un sur l'autre pour produire des dommages de fin-organe aux yeux, au tissu nerveux, aux reins, et au système cardio-vasculaire.
  • Les diabétiques de type 1 exigent toujours de la thérapie d'insuline de remplacer leur insuline perdue.
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