Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Hypoglycémie

Causes d'hypoglycémie

Des causes de l'hypoglycémie peuvent largement être classifiées comme réactif ou jeûnant, insuline-être négociées ou non-insuline-négociées, et médicamenteux ou non médicamenteux (Merck 2012).

Hypoglycémie médicamenteuse

Hypoglycémie (liée au traitement) Iatrogenic. L'hypoglycémie est le plus généralement associée au traitement du diabète, avec l'insuline ou les drogues orales qui réduisent des taux du sucre dans le sang (Merck 2006 ; Cryer 2009). Ceci est connu comme « l'hypoglycémie iatrogenic, » le signifiant se produit comme effet inverse de traitement. En plus des drogues de glucose-abaissement, d'autres drogues telles que le pentamidine (Nebupent®) ou quinine peuvent causer l'hypoglycémie (Merck 2006).

Injections d'insuline, qui sont le traitement d'agrafe pour le diabète de type 1 et sont également employées dans le type - le diabète 2, contribue à l'hypoglycémie directement en causant la disposition de glucose dans les tissus périphériques tels que la graisse et le muscle squelettique.

Plusieurs examens des études éditées indiquent que les tentatives abaissent agressivement des niveaux de glucose sanguin avec la thérapie intensive d'insuline sont associées à un plus gros risque 2-2.5-fold d'hypoglycémie grave (Bloomfield 2012). Une étude a constaté que l'incidence de l'hypoglycémie grave était 3 fois plus haute parmi le type - 2 patients diabétiques recevant l'insuline comparée à ceux ne recevant pas l'insuline (Samann 2012). La sévérité de ceci est démontrée par le procès d'ACCORD, où type - 2 diabétiques affectés au groupe de glucose-abaissement intensif de traitement ont connu sensiblement plus d'hypoglycémie et une augmentation de la mortalité de tout-cause (Gerstein 2008). En fait, pour le groupe recevant l'approche intensive de traitement, le test clinique a été arrêté après une période complémentaire de 3,4 ans parce que les investigateurs ont noté une mortalité 22% plus élevée de tout-cause (énigme 2010).

Un autre type de drogue employé souvent pour traiter le type - 2 le diabète, sulfonylureas, est des causes bien connues d'hypoglycémie (Holstein 2010). Ces drogues fonctionnent à côté d'augmenter la sécrétion pancréatique d'insuline sans respect au niveau de glucose. Bien que le risque d'hypoglycémie lié aux drogues de sulfonylurea soit bien connu, les études suggèrent que ce risque puisse être sous apprécié, particulièrement dans les patients qui sont plus âgés ou ont réduit la fonction de rein (Holstein 2010). Metformin, une drogue antidiabétique qui fonctionne à côté de supprimer la gluconéogenèse, est efficace aux niveaux de contrôle de glucose dans le type - 2 patients diabétiques et s'est avérée loin moins pour causer l'hypoglycémie. En fait, une étude impliquant plus de 50 000 sujets a prouvé que le risque pour développer l'hypoglycémie était 179% plus grand parmi des diabétiques recevant des sulfonylureas comparés à ceux prenant le metformin (Bodmer 2008).

Antibiotiques. Certains antibiotiques sont connus pour causer l'hypoglycémie. Par exemple, le levofloxacin de fluoroquinolone (Levaquin®) augmente la sécrétion d'insuline par un mécanisme semblable aux sulfonylureas et induit l'hypoglycémie, qui parfois peut être potentiellement mortelle (Kelesidis 2009). On a également observé l'hypoglycémie après administration de norfloxacin (Noroxin®), une autre drogue de fluoroquinolone (Mishra 2012).

Non drogueHypoglycémie induite

Hypoglycémie réactive. L'hypoglycémie réactive se produit après consommation, habituellement 2-5 heures après ingestion de nourriture, et est provoquée par l'hypersécrétion d'insuline (McCool 1977 ; Hofeldt 1989 ; Altuntas 2005 ; Meier 2006 ; Bell 1985). Cette forme d'hypoglycémie est également plus répandue dans les personnes qui ont subi la chirurgie gastrique de la déviation Roux-en-y ; on a rapporté que se produit comme complication en retard dans environ 72% des patients qui ont subi la chirurgie gastrique de déviation (Meier 2006 ; Mingrone 2012). Ceci est pensé pour se produire, au moins en partie, en raison du nesidioblastosis, fonction excessive des cellules du pancréas qui produisent l'insuline (Rabiee 2011).

L'hypoglycémie réactive peut également se produire dans les personnes qui n'ont pas eu la chirurgie gastrique de déviation (Mayo Clinic 2012a). Dans certains cas, les personnes ont des symptômes semblables à l'hypoglycémie réactive sans taux du sucre dans le sang bas correspondants. Néanmoins, ces patients réduisent souvent leur risque de cette condition en évitant les hydrates de carbone rapide-absorbés et en mangeant un régime de haut-fibre avec des quantités modérées de protéine de qualité et de graisse (par exemple, acides gras omega-3) (Gaby 2011 ; Bell 1985). L'hypoglycémie réactive est plus commune dans les personnes de poids excessif et obèses, les gens qui sont insuline-résistants aussi bien que ceux avec des antécédents familiaux de type - le diabète 2 (Hamdy 2013).

Insuffisance de glucagon. L'insuffisance de glucagon peut causer l'hypoglycémie, et ainsi que d'autres hormones telles que l'adrénaline, le glucagon représente une défense primaire contre l'hypoglycémie (Hussain 2005).

Un des défis en traitant l'hypoglycémie iatrogenic est celui dans quelques patients diabétiques présentant des dommages plus prononcés au pancréas, leur réponse de glucagon à l'hypoglycémie est défectueux, qui peut faire leurs épisodes hypoglycémiques plus graves et prolongés (Cryer 1983 ; Cryer 2009 ; Taborsky 2012).

La maladie d'Addison. Le cortisol est une hormone anti-inflammatoire produite par les glandes surrénales qu'également les aides soutiennent des niveaux de glucose. La maladie d'Addison est un état d'insuffisance adrénale où la production du cortisol est altérée (MedlinePlus 2011). Les patients d'Addison développent souvent l'hypoglycémie, entre d'autres symptômes (Meyer 2012).  

hypoglycémie causée par Jeûner. l'hypoglycémie causée par Jeûner est habituellement associée à une tumeur de insuline-sécrétion, connue sous le nom d'insulinoma, ou aux mutations génétiques. Alternativement, la consommation excédentaire d'alcool après une période du jeûne a pu également déclencher un accès d'hypoglycémie. C'est parce que l'alcool ne peut pas être excrété du corps comme est, mais il d'abord les besoins d'être métabolisé dans le foie (iceberg 2002). Le métabolisme d'alcool empêche la production du pyruvate, qui est un bloc constitutif important de la gluconéogenèse (iceberg 2002 ; Devenyi 1982 ; Watford 2006). Seul l'alcool ne cause pas nécessairement l'hypoglycémie, mais il fait une fois combiné avec l'insulte supplémentaire de l'épuisement causé par jeûner des réservations de glycogène de foie. Quelque chose semblable est vue quand le jeûne et l'ingestion d'alcool sont combinés avec des sulfonylureas, les drogues qui augmentent la sécrétion de l'insuline. Dans les personnes pluses âgé avec le type - le diabète 2, même un peu d'alcool pendant un rapide à court terme a été montré à des niveaux plus bas de glucose sanguin. Dans ce cas, l'effet est composé par des sulfonylureas (Burge 1999).

Syndrome Polycystic d'ovaire (PCOS). PCOS est associé à l'obésité et à une réponse exagérée d'insuline, et l'hypoglycémie réactive est plus répandue dans des victimes de PCOS que la population globale (Kasim-Karakas 2007). 

Causes congénitales/génétiques. l'hypoglycémie causée par Jeûner est associée à un certain nombre de désordres congénitaux, beaucoup dont sont diagnostiqués dans l'enfance et persistent dans l'âge adulte. Quelques exemples des conditions dans ce groupe sont les maladies de métabolisme de stockage de glycogène ou d'acide gras et des désordres de gluconéogenèse (Douillard 2012). 

hypoglycémie causée par l'exercice. l'hypoglycémie causée par l'exercice peut être provoquée par les mutations liées au pyruvate qui ont comme conséquence une hypersécrétion massive d'insuline en réponse à l'exercice anaérobie (Meissner 2005). Il cause l'hypoglycémie spécifiquement pendant l'exercice anaérobie parce que le pyruvate dans le sang est augmenté par l'activité de forte intensité. Une autre cause d'hypoglycémie causée par l'exercice est l'échec autonome hypoglycémie-associé (HAAF), qui peut être atténué par une réponse exagérée d'endorphine à l'exercice.

Autre causes

Les causes supplémentaires de l'hypoglycémie incluent (Toth 2013) :

  • Foie avancé ou maladie rénale
  • Maladie auto-immune
  • Septicité
  • Hypopituitarisme