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Hypoglycémie

 

Diagnostic et traitement conventionnel

Diagnostic

Un ensemble de critères diagnostiques appelés la triade de Whipple sont employés pour établir un diagnostic d'hypoglycémie. La triade de Whipple inclut 1) des symptômes/signes cliniques compatibles à l'hypoglycémie ; 2) niveaux bas de glucose sanguin à l'heure des symptômes ; et 3) soulagement des symptômes après administration du glucose (NG 2010 ; Bjelakovic 2011 ; Cryer 2009 ; Mayo Clinic 2012b).

Si le début est associé à une drogue connue pour abaisser le glucose sanguin, tel que l'insuline, alors la cause est considéré être iatrogenic (traitement connexe) (Cryer 1992 ; Martorella 2011). Si la cause sous-jacente de l'hypoglycémie n'est pas immédiatement évidente, plusieurs essais peuvent être effectués pour aider à déterminer la cause. Les essais en laboratoire qui peuvent être utiles incluent : glucose et insuline de jeûne, un test de tolérance au glucose oral (qui mesure la capacité du corps de réagir à l'ingestion du sucre), niveaux de peptide C (qui peuvent être élevés avec l'utilisation des sulfonylureas), cortisol (qui peut mesurer l'insuffisance adrénale), représentation de résonance magnétique (IRM) (qui peut aider à identifier une tumeur de insuline-sécrétion), et d'autres analyses de sang (Cryer 2009 ; MedlinePlus 2013 ; Toth 2013 ; Hamdy 2013).

Traitement conventionnel

La gestion de l'hypoglycémie inclut deux priorités : 1) immédiatement la reconstitution du glucose nivelle dans un patient qui se présente avec l'hypoglycémie grave, et 2) prenant des mesures pour aider à stabiliser le contrôle à long terme de glucose et à empêcher des épisodes supplémentaires d'hypoglycémie.

Le traitement immédiat de l'hypoglycémie comporte l'administration du glucose (Merck 2007). Une autre option, dans certains cas, est d'administrer le glucagon. Cependant, c'est inefficace dans les personnes qui avaient jeûné ou ont éprouvé l'hypoglycémie prolongée. C'est parce que le glucagon stimule le glycogenolysis pour reconstituer des niveaux de glucose sanguin, mais dans le jeûne ou les patients hypoglycémiques prolongés, des magasins de glycogène de foie ont été déjà épuisés (Merck 2007 ; Gardon 2012 ; Dohm 1986 ; Butler 1989 ; Koubi 1991 ; Kimmig 1983 ; Château 2010).

D'une perspective à long terme de gestion, la prévention de l'hypoglycémie entoure le traitement de la cause sous-jacente. Puisque l'hypoglycémie se produit le plus souvent dans les diabétiques étant traités avec la thérapie de glucose-abaissement, la modification de la dose ou du changement à une drogue différente est typiquement considérée. Par exemple, utilisation des sulfonylureas pour la gestion de glucose dans le type - 2 diabétiques est associés à la plus grande fréquence de l'hypoglycémie comparée au metformin (Bodmer 2008).