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Ostéoporose

Symptômes et examens de diagnostic

Signes et symptômes

N'importe qui qui est taille perdante avec l'âge peut avoir l'ostéoporose ; malheureusement, l'ostéoporose n'a typiquement aucun symptôme du tout jusqu'à ce qu'une fracture sérieuse se produise, habituellement relativement d'une légère blessure (marcheur 2010 ; Azagra 2011). Tout le moment, cependant, la maladie progresse réellement, qui est pourquoi la prévention tôt est si importante (Kawate 2010). Le diagnostic et le traitement souvent sont sensiblement retardés, particulièrement chez les hommes, parce que le concept de l'ostéoporose masculine est encore peu familier à beaucoup de praticiens aussi bien que de patients (Kawate 2010).

Chez les femmes, la « bosse de la douairière » qui est classiquement associée à la maladie est également une conclusion en retard, provoquée par l'effondrement progressif de la partie avant des os de la colonne vertébrale (coutelier 1993). Il est prévisionnel de la mobilité diminuée au cours des années à venir (Katzman 2011). Une fois que les fractures sont évidentes, naturellement, elles sont associées aux symptômes tels que la douleur et l'immobilité. Si la hanche est rompue, les patients sont souvent cloués au lit pour des semaines ou des mois, les mettant au risque majeur de la pneumonie et des caillots sanguins. La fracture de hanche continue à être une principale cause du décès dans des adultes plus âgés (Dhanwal 2011).

Examens de diagnostic

Le double rayon X d'énergie absorptiometry (ou les DXA) est considéré la technologie d'étalon or pour évaluer la densité minérale d'os en date de la période de cette écriture (base nationale 2013 d'ostéoporose ; Clé clinique 2013). Il emploie des rayons X pour mesurer la densité d'os et rend des résultats dans les grammes par centimètre carré (g/cm2), avec un plus grand nombre indiquant la densité minérale de plus grand os (BMD).

Une autre technologie utilisée pour déterminer la densité d'os est la tomodensitométrie quantitative (QCT). Comme DXA, QCT utilise la technologie de rayon X pour produire d'une mesure de densité minérale d'os et exprime des résultats en milligrammes par centimètre cubique (mg/cm3) (base nationale 2013 d'ostéoporose ; Li 2013 ; Santos 2010). Quelques preuves suggèrent que QCT puisse être plus sensible, relativement à DXA, dans la détection de l'ostéoporose ; et les mesures de BMD par QCT peuvent demeurer légèrement plus stables dans le cadre du poids corporel et de l'adiposity de fluctuation (Li 2013 ; Yu 2012; Smith 2001).

Il y a quelques distinctions importantes entre DXA et QCT. D'abord, DXA est associé modestement à moins d'exposition du patient aux rayonnements ionisants comparés à QCT. Spécifiquement, un balayage de DXA expose le patient à environ .001 – .006 millisieverts (mSv), alors qu'un balayage de QCT de la colonne lombaire les expose à environ .09 mSv. (Un mSv représente le rayonnement de fond cumulatif que, en moyenne, une personne est exposée à tous les ans aux Etats-Unis.) Cependant, l'exposition au rayonnement liée à un balayage de QCT est toujours relativement basse par comparaison à quelques autres techniques d'exploration médicales communes. Par exemple, une radiographie spinale expose le patient environ à mSv 0,7 – 2,0. Après, les gammes de référence largement admises manquent pour des résultats de QCT, rendant potentiellement le diagnostic d'ostéoporose basé sur QCT quelque peu contradictoire. Cependant, indépendamment de la méthodologie choisie pour évaluer le BMD, les médecins expérimentés peuvent habituellement faire les jugements sensés quant à la santé d'os et le meilleur chemin en avant pour le patient (Adams 2009 ; Mettler 2008).

Les résultats de l'essai de densité d'os sont donnés dans les T-scores. Ces scores sont développés en comparant la personne étant examinée à un jeune adulte du même genre entre 25 et 45 ans. Un T-score de -2,5 ou indique plus bas le risque élevé de fracture, ou une possibilité de 60% de rompre une hanche. Pour chaque diminution de 1 de T-score, il y a une augmentation double de risque de fracture. Des personnes avec un T-score de -1,1 à -2,5 sont diagnostiquées avec l'osteopenia, ou la perte douce d'os. Des résultats sont également donnés comme scores de Z, qui mesure différents résultats par rapport aux personnes du mêmes âge, sexe, et race (base nationale 2013 d'ostéoporose).

Les balayages de DXA et de QCT exigent l'équipement spécialisé, les maintenant d'une utilisation plus répandue dans les zones rurales. En conséquence, on développe un grand choix d'échelles et de scores prévisionnels qui ont l'exactitude prévisionnelle semblable sensiblement à moins de coût. Le scanner d'Ultrasonometric (Gueldner 2008), l'outil d'évaluation des risques de préexamen d'ostéoporose (OPÉRA) (Salaffi 2005), et l'outil d'autoévaluation d'ostéoporose (OST) (Perez-Castrillon 2007) sont quelques exemples.

Le problème, cependant, avec employer l'un de ces modalités est qu'elles sont inutiles jusqu'à ce que substantiel désossent la perte minérale s'est déjà produites (parce qu'elles se fondent sur mesurer cette perte). Dans la plupart des personnes ces résultats se produisent seulement après des années d'exposition progressive au chronique, des causes sous-jacentes d'ostéoporose telles que l'effort d'oxydant, inflammation, résistance à l'insuline, et insuffisance ou insuffisance des vitamines D et K.