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Syndrome de Myofascial

Traitement

Dr. Janet Travell a développé une technique pour tracer des régions myofascial de douleur et leurs points associés de déclencheur ; la technique est employée à injectent un anesthésique local avec une solution stéroïde anti-inflammatoire douce dans le point de déclencheur ou pour casser le point de déclencheur avec une aiguille. La pathologie précise du point de déclencheur n'est pas entièrement comprise. Il est clair, cependant, que le traitement du point de déclencheur est responsable de résoudre beaucoup de types de modèles de douleur.

Le travail de Janet Travell coïncide avec des points d'acuponcture. Les points de déclencheur et les secteurs associés de rayonnement de douleur ont été liés Co par un chercheur d'acuponcture. Quatre-vingt-sept pour cent de points de déclencheur de Dr. Travell's et de leurs secteurs associés de douleur se trouvent sur des méridiens et la corrélation d'acuponcture avec les points connus d'acuponcture. En plus, les acupuncteurs décrivent une certaine saisie de l'aiguille (prenant le Chi), qui se corrèle avec la réponse de tic décrite par Dr. Travell. Quand un point de déclencheur correctement needled, il y a un « grippage » évident observé par le praticien et un sentiment d'une saisie ou traite à la légère la contraction autour de l'aiguille éprouvée par le patient. Ces techniques avaient été utilisées par le Chinois pour des milliers d'années avant que finalement étant présenté par Dr. Travell dans la médecine occidentale (Travell 1983).

L'acuponcture le dirige GU (près du poignet où le pouce et l'index se joignent) et Yin Men (arrière de la cuisse) se sont avérées pour augmenter le flux sanguin et pour réduire la douleur liée MFS (Wang 1998). La plupart des études, cependant, semblent indiquer que bien que l'acuponcture soit un traitement à court terme efficace pour la douleur chronique due à MFS, il y a des preuves limitées que l'acuponcture sera efficace à long terme, et encore d'autres études humaines doivent être entreprises (Fargas-Babjak 2001 ; Irnich 2001). Une étude sur l'utilisation de l'amitriptyline dans les personnes avec le joint temporo-mandibulaire (TMJ) font souffrir et MFS a semblé prouver que tandis que les bienfaits de ces traitements de douleur réduits au fil du temps, douleur musculaire étaient plus de 1 an encore maniable après traitement (Plesh 2000). L'Amitriptyline est une drogue d'antidépresseur tricyclique avec beaucoup d'effets secondaires qui excluent l'utilisation à long terme dans la plupart des personnes.

Pour des cas réfringents de MFS, une solution homéopathique de traumeel et/ou un buprinorphine appelé narcotique doux injectés dans les points de déclencheur peuvent être utilisés. La technique de Dr. Travell's d'injecter des corticostéroïdes et/ou des anesthésiques locaux dans des points de déclencheur semble être efficace en réduisant la douleur musculaire. Les chercheurs japonais ont entrepris des études sur 40 femmes avec le lumbar chronique, l'épaule, ou douleur myofascial de cou. Utilisant la technique de Dr. Travell's, chaque femme a été donnée une injection de placebo anesthésique ou salin dilué, et leurs niveaux de douleur ont été mesurés. Dans une autre partie de l'étude, 21 volontaires de patient ont été donnés différentes dilutions de différents anesthésiques dans chaque épaule. Les chercheurs ont conclu que le type le plus approprié d'anesthésique local est lidocaïne ou mepivacaine, et la concentration eau-diluée la plus efficace est 0.2-0.25% (Iwama 2001).

Les points de déclencheur peuvent exiger les traitements multiples qui rendent nécessaire des quantités excessives de stéroïdes au fil du temps. Quelques médecins estiment que les anesthésiques locaux peuvent irriter le tissu de muscle, et les injections multiples dans le même point de déclencheur peuvent aggraver le problème.

Buprenorphine, un narcotique doux avec l'agoniste et les propriétés d'antagoniste, a une responsabilité très basse de dépendance (le cas échéant), indiquant qu'il peut être employé pendant une longue période sans développer des symptômes de retrait sérieux. Buprenorphine agit rapidement sur la dépression, réduisant la douleur, et induisant le sommeil ; ainsi, il est efficace pour des conditions avec les symptômes multiples (par exemple, MFS) (Cathelin 1980).

Buprenorphine est disponible en tant qu'injectable, 0,3 doses d'ampoule de mg. Le dosage est variable. Puisque le buprenophine est mal absorbé oralement, de plus grands dosages doivent être employés. Le liquide oral de buprenophine est retiré ou secoué de l'ampoule et tenu sous la langue aussi longtemps que possible. La composition des pharmacies peut composer le buprenorphine pour l'usage sublingual comme trochisque (IE, pastille). Les deux formes, les ampoules et trochisques, sont chères. Pour la douleur qui empêche le sommeil, commencez par 2-6 ampoules sublingually ou 0.5-2 mg comme trochisque sublingual. Pour traiter la douleur liée à la dépression tout au long de la journée, commencez par 2-6 ampoules (ou 0.5-2 mg comme trochisque sublingual) toutes les 4-6 heures. Comme par la plupart des médicaments, commencez par une basse dose et augmentez lentement jusqu'à ce que la plus petite dose qui prouve efficace soit atteinte. Ne soyez pas préoccupé par la dépendance.

Buprinorphine, une fois dilué et injecté dans des points de déclencheur, peut faire casser une action ou d'une certaine façon une aide de douleur-réduction locale à directement le point de déclencheur. En plus, le buprinorphine est un analgésique narcotique doux qui rend les injections répétitives plus tolérables pour le patient. Le dosage du traumeel, puisqu'il est homéopathique, n'est pas critique. Une à 2 ampoules une session peuvent être appropriées, selon le nombre de points de déclencheur et de volume de la solution. La proportion établit à 1 ampoule par 10 cc de salin. Puisque le buprinorphine a une action systémique et peut produire la somnolence, pas plus de 2 ampoules par session sont habituellement employées, encore selon le volume. Quelques patients, particulièrement ceux qui sont obèses, peuvent tolérer plus de 2 ampoules par session. La dilution est 1/2-2 ampoules (0.15-0.6 mg) par 20 cc de salin selon la réponse patiente et le nombre de points de déclencheur traités par session. On lui conseille de commencer par les concentrations inférieures.

Les injections sont habituellement de 2-4 cc par point de déclencheur. Le patient doit être conduit à la maison après le traitement dû au potentiel pour la sédation. Pour vraiment des points de déclencheur de difficile-à-festin, la technique d'Edegawa implique de prendre une seringue de 60 cc remplie de salin (eau salée) et de l'injecter rapidement par une grande) aiguille de 18 mesures (. N'importe où de 10 cc aux pleins 60 cc peut être employé pour un point particulièrement récalcitrant de déclencheur. On le croit qu'afflux rapide des fibres musculaires salines de tractions à part où ils croisent le point de déclencheur, ayant pour résultat une dissolution du point de déclencheur elle-même.

Si les injections salines échouent, le traumeel et le buprinorphine peuvent être ajoutés au salin. Cette combinaison est au départ due recommandé à la sécurité des deux préparations, des actions directes possibles des deux agents sur le point de déclencheur, et des propriétés systémiques de douleur-massacre du buprinorphine. Après tout, les injections multiples de grands volumes de fluides dans le tissu de muscle sont douloureuses. La dilution est 6 ampoules de traumeel et 1-2 ampoules de buprinorphine par 60 cc de salin. Chaque point de déclencheur peut exiger n'importe où de 10-60 cc de fluide comme décrit précédemment. La quantité doit être trouvée empiriquement. N'importe comment beaucoup de points de déclencheur sont traités, on lui suggère que pas plus de 3 ampoules a par session de buprinorphine soient employées parce qu'ofdue au potentiel pour la sédation. Cependant, quelques patients, particulièrement ceux qui sont obèses, peuvent avoir besoin et tolérer de plus. Il n'y a aucun besoin de s'inquiéter de la dépendance (voir le protocole [ chronique] de la douleur de la prolongation de la durée de vie utile pour plus d'information).