Vente de soins de la peau de prolongation de la durée de vie utile

Neuropathie (diabétique)

Diagnostic et traitement

Diagnostic

Le diagnostic de la neuropathie diabétique est typiquement basé sur la présence des symptômes aussi bien que des résultats caractéristiques sur un examen physique (Feldman 2012c ; Chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète ; Moralès-Vidal 2012). Un questionnaire a appelé l'instrument de criblage de neuropathie du Michigan ou MNSI qui demande « oui » ou « non » des questions au sujet des symptômes communs de la neuropathie diabétique, tels que l'engourdissement inférieur d'extrémité, douleur, sensibilité, sécheresse, faiblesse, difficulté marchant, et perte de sensation de la température est employé souvent pour aider à identifier des symptômes de la neuropathie diabétique (Edwards 2008 ; Feldman 1994). Cependant, la présence seuls des symptômes cliniques n'est pas l'indicateur le plus fiable de la neuropathie diabétique (Angleterre 2005). En conséquence, ces symptômes devraient être corrélés avec un examen physique focalisé qui recherche des signes d'un déficit neurologique.

Les résultats communs d'examen physique indicatifs de la neuropathie diabétique incluent la présence de la peau sèche, les ulcères ou les infections sur sensation diminuée/absente de pieds, de vibration au gros orteil, et des réflexes réduits ou absents de cheville (Feldman 1994 ; L'Angleterre 2005 ; Feldman 2012c ; Tesfaye 2010 ; Edwards 2008 ; Meijer 2005). D'autres signes qui peuvent être observés sont sensation diminuée dans les pieds pour goupiller des piqûres, faiblesse musculaire/gaspillage, et sensibilité diminuée à la température (Feldman 2012c). Les informations supplémentaires peuvent être obtenues en exécutant des études ou des electromyograms de conduction de nerf sur le pied, qui sont des techniques qui mesurent l'activité des nerfs ; les résultats anormaux sur ces essais suggèrent la présence de la neuropathie diabétique (chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète ; Association américaine 2012 de diabète ; Angleterre 2005).

Les signes de la neuropathie diabétique autonome peuvent également être diagnostiqués sur un examen physique. Les effets de la neuropathie diabétique sur les nerfs qui régissent la circulation peuvent être mesurés en vérifiant la variabilité de la fréquence cardiaque lors de l'effort et en vérifiant des changements de tension artérielle dus aux changements de la position de corps, également connue sous le nom de tension artérielle orthostatique (Moralès-Vidal 2012 ; Tesfaye 2010 ; Edwards 2008).

Traitement

Un des soutiens principaux du traitement de la neuropathie diabétique, et la stratégie la plus importante pour l'empêcher, est contrôle amélioré de glucose sanguin (Callaghan 2012a ; Edwards 2008 ; Feldman 2013 ; Chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète ; Topiwala 2012). Les traitements pharmacologiques pour les neuropathies diabétiques peuvent se concentrer sur le mécanisme sous-jacent ou essayer de soulager les symptômes ; beaucoup de thérapies conventionnelles tombent dans le deuxième groupe (Edwards 2008).

La neuropathie diabétique douloureuse est typiquement traitée utilisant un grand choix de différents médicaments. Pregabalin (Lyrica®), un anticonvulsant, est souvent le premier traitement essayé (Topiwala 2012). Les effets secondaires communs incluent des vertiges, le vertige, la vision brouillée, la sédation, et des problèmes avec la coordination (Feldman 2013). Un autre médicament qui a été approuvé par Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la douleur névropathique diabétique est duloxetine (Cymbalta®), un inhibiteur de reuptake de sérotonine-nopépinéphrine (chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète ; Ziegler 2009). Les mécanismes par lesquels le duloxetine soulage la douleur sont peu clairs, mais blocus des canaux neuronaux de sodium sont vraisemblablement impliqués (Wang 2010). Les effets secondaires les plus communs du duloxetine sont nausée, vertiges, somnolence, bouche sèche, constipation, et appétit diminué (Ziegler 2009). D'autres médicaments qui, tandis que pas spécifiquement autorisés pour le traitement de la neuropathie diabétique, sont utilisés généralement incluent le bupropion (Wellbutrin®), le paroxetine (Paxil®), l'amitriptyline (Elavil®), le doxepin (Sinequan®), le venlafaxine (Effexor®), et le citalopram (Celexa®) (chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète ; Ziegler 2009 ; Topiwala 2012 ; Feldman 2013). Bien que ces médicaments soient tous les antidépresseur, ils peuvent fournir l'aide à ceux qui souffrent de la neuropathie diabétique même faute de dépression (chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète).

Les médicaments utilisés pour traiter des saisies, telles que le gabapentin (Neurontin®), un analogue de GABA, peuvent également aider à soulager la douleur névropathique diabétique dans certains cas (Ziegler 2009). Les mécanismes par lesquels le gabapentin soulage la douleur n'ont pas été bien définis (Tanabe 2008). Les médicaments d'Opioid, tels que le tramadol et l'oxycodone, peuvent également fournir le soulagement de la douleur efficace (chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète ; Ziegler 2009 ; Topiwala 2012 ; Feldman 2013).

Des traitements conventionnels peuvent également être employés pour aider avec les autres complications de la neuropathie diabétique. Par exemple, les gens qui souffrent de la vidange gastrique retardée peuvent prendre l'érythromycine (Eryc®) et le metoclopramide (Reglan®) à la digestion de vitesse (chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète). Le dysfonctionnement érectile peut être traité utilisant le sildenafil (Viagra®), le tadalfil (Cialis®), et le vardenafil (Levitra®) (chambre de compensation nationale 2009 de l'information de diabète ; Topiwala 2012).