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Bronchite (aiguë)

Diagnostic et traitement conventionnel

Diagnostic

Le diagnostic de la bronchite aiguë est basé sur l'examen clinique et les symptômes. Dans certaines circonstances les radiographies de la poitrine, la culture de crachat, ou les essais de fonction pulmonaires peuvent aider à différencier la bronchite aiguë d'autres conditions (Mayo Clinic 2011b).

Les signes et les symptômes de la bronchite aiguë ressemblent parfois à d'autres maladies respiratoires, et il est important que le médecin identifient correctement l'état du patient afin d'employer le bon traitement. La bronchite aiguë est distincte des états de santé comme la bronchiolite (inflammation de bronchioles [IE, de plus petites branches des bronches]) ou l'asthme (maladie inflammatoire chronique des petites voies aériennes respiratoires), bien qu'un accès de la bronchite aiguë puisse parfois déclencher l'asthme et/ou les symptômes d'asthme tels que wheezing (provoqué par le bronchospasm), le manque du souffle, la dyspnée, et l'étanchéité dans le coffre (Löwhagen 2012 ; Killeen 2013). Une autre condition connue sous le nom de bronchiectasis peut parfois être confondue avec la bronchite aiguë quand elle est accompagnée de toux chronique et productive ; cette condition (bronchiectasis) est marquée par la destruction du tissu élastique et musculaire dans les murs bronchiques et leur dilatation permanente (Rosen 2006 ; Wenzel 2006). La bronchite aiguë devrait également être différenciée de la bronchite chronique, qui est un composant de COPD et est caractérisée par la toux et la production de crachat la plupart des jours pendant au moins trois mois de deux années consécutives (Brunton 2004 ; Hueston 1998). D'autre part, la bronchite aiguë est habituellement auto-limitée et des résolutions dans un délai de 3 semaines dans environ la moitié des cas, mais autour d'un quart de ceux-là dure plus longtemps qu'un mois (Braman 2006 ; Worrall 2008).

Traitement conventionnel

Des antibiotiques souvent sont prescrits à la hâte pour la bronchite aiguë. Par exemple, on a rapporté que 75% de patients présentant la bronchite aiguë dans une étude reçoivent une prescription antibiotique (Tackett, Atkins 2012). Cependant, cette pratique est inefficace parce que la grande majorité de cas de la bronchite aiguë dans les adultes autrement en bonne santé sont provoquées par le viral infection pour lequel les antibiotiques ne sont pas utiles. Infections bactériennes de festin d'antibiotiques, pas viraux infection. En conséquence, plusieurs organismes médicaux professionnels, y compris l'académie américaine des médecins de famille, centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis, et société de maladie infectieuse de l'Amérique ont publié des directives ont visé les médecins discouraging des antibiotiques aléatoirement de prescription à la plupart des patients présentant la bronchite aiguë, car ceci peut avoir comme conséquence le développement de la résistance antibiotique (Gonzales 2001 ; Académie américaine des médecins de famille 2013 ; CDC 2012).

Les gens avec la bronchite aiguë sont conseillés de s'abstenir à l'activité intense, de boire les fluides clairs (l'eau), d'humidifier l'air, et d'employer le médicament anti-inflammatoire (A.D.A.M. 2012). Les bronchodilateurs, qui dilatent les voies aériennes, peuvent aider à réduire des symptômes, mais leurs avantages pour l'usage courant ne sont pas bien établis dans le traitement de la bronchite aiguë.

Il y a des preuves contradictoires concernant l'avantage des médicaments au comptant de toux (d'OTC). Un examen 2012 n'a trouvé « aucune preuves valables pour ou contre l'efficacité des médecines d'OTC dans la toux aiguë » (Smith 2012). Cependant, quelques preuves suggèrent le soulagement symptomatique avec certains médicaments de toux (Becker 2011 ; Consultez d'abord 2013 ; Smith 2012). Quand des médicaments de toux sont employés, le type de médicament est généralement visé au type de toux : expectorants pour la toux productive et les suppressants de toux (antitussives) pour la toux sèche (Silverstone 1997 ; Ford 2009). Les Antitussives, tels que la codéine et le dextromethorphan, peuvent aider à réduire la toux pour des personnes avec la bronchite aiguë mais ne sont pas recommandés pour l'usage courant ou pour des enfants (consultez d'abord 2013). Quoique la toux puisse être un symptôme débilitant dans beaucoup de maladies respiratoires, la suppression de toux est en particulier contre-indiquée quand le dégagement des sécrétions est un but important (Morice 2006). L'examen 2012 de Cochrane cité précédemment a analysé 26 randomisés, procès commandés comparant les préparations orales de toux d'OTC au placebo chez les enfants et des adultes souffrant de la toux aiguë. Les procès ont donné des résultats variables pour des antitussives, des expectorants, et des combinaisons d'antihistaminique-décongestif dans les adultes. Chez les enfants, les antihistaminique-décongestifs, les antitussives, et les combinaisons d'antitussive-bronchodilateur étaient plus efficaces que le placebo (Smith 2012).

Que traité ou pas, la bronchite aiguë devrait typiquement résoudre seule pendant que l'inflammation dans les bronches s'abaisse graduellement et les symptômes soulagent. Néanmoins, la condition peut être inconfortable et frustrant, si tôt intervention-aux premiers signes de viral infection-est important pour contrôler la bronchite aiguë (Matthys, Heger 2007b ; WebMD 2010).