Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Bronchopneumopathie chronique obstructive (COPD)

Traitement pour COPD

Il n'y a aucun traitement pour COPD. Cependant, les stratégies pharmacologiques et de mode de vie de gestion peuvent aider à améliorer l'état de santé et la fonction physique (OR 2011 ; Collins 2012).

Selon l'initiative globale pour Lung Disease obstructif chronique (OR), la gestion efficace de COPD a les buts suivants (OR 2011) :

  • Empêchement de la progression de la maladie
  • Soulagement des symptômes
  • Amélioration de la tolérance d'exercice et de l'état de santé
  • Empêchant et traitant des complications et des exacerbations
  • Réduction de la mortalité

Thérapie pharmacologique

Bronchodilateurs

Les bronchodilateurs sont la thérapie principale pour COPD doux. Les bronchodilateurs détendent des muscles lisses de voie aérienne, le facilitant pour respirer. Le traitement peut commencer par du bronchodilateur de délivrance utilisé « comme nécessaire » pendant des épisodes doux de COPD. Dans un COPD plus grave, la thérapie de bronchodilateur de combinaison (c.-à-d., un bronchodilateur de délivrance combiné avec du bronchodilateur de contrôleur [long-action]) peut aider à soulager les symptômes (ICSI 2011 ; OR 2011).

Les bronchodilateurs incluent ce qui suit :

  1. Beta2-agonists. Albuterol et levalbuterol de courte durée d'agonistes de beta2-adrenergic (SABAs) (par exemple,) sont « nécessaire » utilisé par médicaments de délivrance pour soulager des symptômes aigus en détendant des muscles lisses de voie aérienne (Barnes 2002). Les effets de SABAs sont immédiats, mais portent habituellement dans un délai de 4 à 6 heures. Long-agissent salmeterol d'agonistes de beta2-adrenergic (LABAs) (par exemple, et indacaterol) efficaces pendant 12 heures ou plus (OR 2011). LABAs peut de manière significative réduire des exacerbations et améliorer la santé respiratoire, mais ne réduit pas l'hospitalisation ou la mortalité (Calverley 2007). Les effets secondaires de beta-2-agonists incluent la fréquence cardiaque et la tension artérielle accrue, tremblement, et les arythmies du coeur (Littner 2011).
  2. Anticholinergics (par exemple, ipratropium et tiotropium) empêchent la contraction du muscle lisse de voie aérienne et peuvent réduire des exacerbations aussi bien qu'améliorer des symptômes et l'état de santé (Barnes 2004 ; Tashkin 2008 ; OR 2011). L'effet secondaire principal de l'anticholinergics est bouche sèche. Un examen complet a prouvé que l'inhalateur de brume de tiotropium est associé à un par 50% plus grand risque de la mort dans les personnes avec COPD (Singh 2011). Une autre étude a montré l'utilisation du risque plus grand par inhalateurs anticholinergiques de conservation urinaire aiguë parmi des patients de COPD présentant l'élargissement bénin prostatique bénin du hyperplasia (BPH) (c.-à-d., de la prostate) (Stephenson 2011).
  3. Methylxanthines (par exemple, théophylline) sont un groupe d'alcaloïdes utilisés généralement pour leurs effets en tant que stimulants doux et des bronchodilateurs (mineur 1994). Ils aussi bien ne sont pas tolérés en tant que LABAs inhalé. Les effets secondaires incluent le mal de tête, l'insomnie, la nausée, la brûlure d'estomac, et les rythmes cardiaques anormaux (qui ont le potentiel d'être mortels dans quelques personnes) (OR 2011).

Corticostéroïdes

Les médicaments stéroïdes inhalés (par exemple, fluticasone et budenoside) réduisent l'inflammation de voie aérienne et la fréquence des exacerbations. Ils peuvent être efficaces dans COPD grave, particulièrement cela qui Co-se produit avec l'asthme (Barnes 2010b ; Roche 2011). À de basses doses, l'utilisation régulière peut améliorer des symptômes, la fonction pulmonaire, et la qualité de vie. Les effets secondaires incluent la voix rauque, la toux, et l'infection fongique orale (Irwin 2006). Les corticostéroïdes inhalés peuvent également augmenter le risque de pneumonie et altérer la santé d'os (Barnes 2010b ; Spencer 2011).

La combinaison des corticostéroïdes inhalés avec un LABA réduit de manière significative la morbidité et la mortalité dans COPD une fois comparée seuls aux stéroïdes, bien qu'une grande partie de l'avantage puisse être dû au LABA (Barnes 2010b ; Nannini 2007). Des corticostéroïdes oraux (par exemple, prednisone, prednisolone), dus à leurs effets inverses (par exemple, faiblesse musculaire et échec respiratoire), ne sont pas recommandés pour l'usage à long terme dans les patients avec COPD (OR 2011).

D'autres traitements

La thérapie d'oxygène à long terme peut être recommandée pour COPD grave quand le niveau de l'oxygène pendant le repos tombe au-dessous du seuil normal deux fois sur une période de trois semaines, ou s'il y a des preuves d'hypertension ou d'échec pulmonaire. L'écurie mais le COPD très grave peut exiger de l'appui de ventilateur d'améliorer la survie (OR 2011).

La chirurgie peut être une dernière option pour COPD très grave qui ne s'améliore pas avec le médicament et est accompagné d'emphysème dans le lobe supérieur des poumons (OR 2011). D'une procédure bullectomy, de plus grandes poches aérien (bullae) qui ont été endommagées par emphysème sont enlevées. Le retrait chirurgical de ces bullae peut aider à reconstituer le volume de poumon et à laisser les pièces saines restantes du poumon à la fonction mieux. Dans la chirurgie de réduction de volume de poumon (LVRS), des tissus endommagés des poumons sont enlevés. LVRS peut améliorer la respiration et la qualité de vie, mais peut être coûteux. La transplantation de poumon peut également être considérée et peut améliorer la qualité de vie et la fonction pulmonaire dans un groupe choisi avec très grave, la phase finale COPD (OR 2011).

Puisque COPD augmente la susceptibilité aux infections inférieures de voies respiratoires, vaccins préventifs, tels que des vaccinations pneumococcal et de grippe, sont recommandés dans tous les cas de COPD (ICSI 2011). Les données prouvent que l'utilisation à long terme des antibiotiques n'affecte pas la fréquence des exacerbations. À moins qu'utilisé pour traiter des infections bactériennes, antibiotiques ne sont pas recommandés pour la thérapie à long terme de COPD (OR 2011). 

Mode de vie et gestion diététique

Arrêt de tabagisme

L'abandon du tabagisme est l'étape la plus importante pour empêcher ou ralentir le progrès de COPD. Les programmes de tabagisme complets d'arrêt incluent des plans « stoppés » de consultation et organisés, et si nécessaire, thérapie de remplacement de nicotine (par exemple, gomme, corrections de peau, et d'autres méthodes). Le réseau national des lignes stoppées par arrêt de tabac à 1-800-QUITNOW (1-800-784-8669) peut fournir des fumeurs dans chaque accès à l'information et appui d'état pour stopper fumer (NIC 2012). En évitant le tabagisme passif et les polluants de l'air qui contribuent aux symptômes de COPD et aux exacerbations de la maladie soyez également salutaire (OR 2011).

Bien que l'arrêt de tabagisme puisse aider la progression lente de la maladie et empêcher des exacerbations dans certains cas de COPD grave ou très grave, avec les avantages cardio-vasculaires et respiratoires devenant évidents dans un délai d'un an d'arrêt, la fonction pulmonaire ne sera pas complètement reconstituée par l'arrêt du tabagisme (Godtfredsen 2011).

Réadaptation pulmonaire

Programmes d'exercice. L'obstruction de passage d'air dans COPD fait travailler les poumons et le coeur plus dur pour porter l'oxygène dans tout le corps. Le muscle général gaspillant également devient un risque pendant que COPD progresse. Exercez les programmes peut renforcer des muscles de coffre et les faciliter respirer, réduire la dépression et l'inquiétude liées à COPD, et améliorer la récupération avec l'état de santé après hospitalisation (de Blasio 2012). Les programmes de rééducation pulmonaires pluridisciplinaires fournissent des programmes bien-surveillés d'exercice.

Exercices de respiration. Les exercices de respiration induisent la relaxation et facilitent la respiration. la Pincer-lèvre respirant stimule la relaxation, augmente la prise de l'oxygène et empêche le manque du souffle. On lui a montré à l'exercice d'augmentation et à la résistance de marche, aussi bien que raccourcit le temps de rétablissement dans les patients avec modéré à COPD grave (Faager 2008). Les exercices de respiration sont une part importante d'un programme de rééducation de COPD. Les thérapeutes respiratoires travaillent étroitement avec des médecins pour personnaliser le meilleur régime pour chacun individuel.

Régime et COPD

La perte de poids progressive, le muscle gaspillant, et la malnutrition sont communs avec modéré à COPD grave (Collins 2012 ; de Blasio 2012). L'appui nutritionnel peut contribuer au gain de poids et à la restauration de masse de muscle dans COPD (Collins 2012). Dans un procès de trois ans, randomisé, commandé de COPD, une prise plus élevée des nourritures riches en antioxydant (c.-à-d., des fruits frais et des légumes) a eu comme conséquence la fonction pulmonaire sensiblement améliorée tandis qu'un régime sans restriction avait comme conséquence la baisse de fonction pulmonaire (Keranis 2010). De plus, une grande étude a prouvé qu'une alimentation saine (c.-à-d., fruits, légumes, poisson et entier-grains) a été associée à plus à faible risque de COPD (Varraso 2010).