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Sinusite

Diagnostic et traitement conventionnel

La sinusite est habituellement diagnostiquée basée sur l'évaluation d'un médecin des symptômes et des antécédents médicaux d'un patient. Dans certains cas, quand un patient se présente avec une histoire de l'infection supérieure et des symptômes respiratoires durant de 7 à 10 jours, une culture bactérienne peut être obtenue. Quelques autres procédures peuvent aider le diagnostic d'aide, mais ne sont pas typiquement exigées dans des cas peu compliqués ; ceux-ci incluent la radiographie, la tomodensitométrie, la visualisation endoscopique des sécrétions d'ostia, et la piqûre de sinus dans les cas qui ont échoué d'autres traitements (fort 2012).

Les recommandations conventionnelles de traitement pour la sinusite aiguë dépendent en grande partie de la cause sous-jacente de l'infection (Mayo Clinic 2012b). La majorité de caisses de sinusite sont provoquées par viral infection, et des antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires dans ces cas (AAFP 2011 ; Mayo Clinic 2012b ; Smith 2012). Puisque les symptômes de la sinusite virale sont doux-à-modérés et typiquement résolution sur leurs propres moyens dans les 10 jours ou moins, ils peuvent souvent être contrôlés par l'intermédiaire des techniques d'auto-soin et/ou des remèdes à la maison (Leung 2008 ; Mayo Clinic 2012b ; Smith 2012 ; Puhakka 1998).

Les stratégies suivantes d'auto-soin peuvent fournir l'aide des symptômes de sinusite :

  • À repos approprié pour aider l'infection de combat de corps et pour accélérer la récupération (AAFP 2008 ; Mayo Clinic 2012b).
  • Élevez la tête tout en dormant à l'aide d'un oreiller supplémentaire pour réduire la congestion et pour continuer les sinus vidanger correctement (AAFP 2008 ; Mayo Clinic 2012b).
  • Restez hydraté avec de l'eau, comme ceci aide à diluer des sécrétions de mucus et à favoriser le drainage (Mayo Clinic 2012b ; NIH 2012). Les boissons chaudes sirotantes peuvent également aider, puisqu'elles peuvent dilater des vaisseaux sanguins et favoriser le drainage (AAFP 2008 ; Merck 2008).
  • Évitez la consommation d'alcool et de caféine, puisqu'ils peuvent causer la déshydratation et contribuer au gonflement nasal et de sinus (AAFP 2008 ; Mayo Clinic 2012b).
  • Mangez un régime sain et bien équilibré, qui inclut l'abondance des fruits et légumes ; les riches d'un régime en antioxydants peuvent amplifier l'infection immunisée de combat de fonction et d'aide (NIH 2012).
  • Essayez l'inhalation de vapeur 3-4 fois d'ouvrir quotidiennement les passages de sinus, qui peuvent réduire la douleur et aider le mucus clair (AAFP 2011). Ceci peut être fait en drapant une serviette au-dessus de la tête et en inhalant la vapeur en hausse d'une cuvette d'eau chaude (Mayo Clinic 2012b). Respirant le chaud, à l'air moite d'une douche chaude ou à l'utilisation d'un humidificateur peut également être salutaire (AAFP 2011 ; Mayo Clinic 2012b ; NIH 2012).
  • Appliquez une serviette chaude et humide aux secteurs douloureux de sinus plusieurs fois par jour (AAFP 2008 ; Mayo Clinic 2012b ; NIH 2012).
  • Rincez les voies nasales avec une pulvérisation nasale saline plusieurs fois par jour. Ceci aide à réduire la congestion en détachant le mucus et en nettoyant les sinus et les voies nasales (AAFP 2008, 2011 ; Balkissoon 2010 ; Mayo Clinic 2012b ; NIH 2012). Cette technique peut également avoir un effet de hydrater, qui peut réduire se couvrir des sécrétions d'une croûte nasales (Balkissoon 2010). L'irrigation nasale avec une solution saline de mer semble être aussi efficace que le lavage nasal salin et les stéroïdes nasaux actuels pour la gestion du rhinosinusitis chronique (Friedman 2006, 2012).

Le traitement avec un ou plusieurs des médicaments suivants peut également aider :

  • Décongestifs – également connus sous le nom d'agonistes α-adrénergiques, constriction de vaisseau sanguin de cause de décongestifs, réduisant de ce fait la résistance des voies respiratoires en augmentant la taille du lumen de voie aérienne (Balkissoon 2010 ; DeMuri 2009 ; Corboz 2008). Les décongestifs oraux tels que le pseudoephedrine (par exemple, Sudafed™) sont moins efficaces que les pulvérisateurs décongestifs nasaux actuels tels que l'oxymetazoline (par exemple, Afrin™) et la phénylephrine (par exemple, néo--Synephrine™) (Balkissoon 2010). À la différence des décongestifs nasaux actuels, des décongestifs oraux sont associés aux effets secondaires systémiques, y compris la tension artérielle accrue, l'agitation, l'insomnie, et la conservation urinaire (Balkissoon 2010 ; DeMuri 2009). Bien que des décongestifs nasaux actuels soient préférés pour ces raisons, leur utilisation devrait être limitée à pas plus de 3-5 jours consécutifs. C'est parce qu'ils induisent rapidement la tolérance, ainsi il signifie que des doses plus élevées et plus élevées seront nécessaires pour réaliser le même effet (Balkissoon 2010). En outre, si un pulvérisateur décongestif nasal est surutilisé et alors abruptement arrêté, une augmentation extrême de l'obstruction nasale (IE, congestion de rebond) peut être connue (Mayo Clinic 2012b ; Balkissoon 2010). De même, abus continu de cause décongestive nasale de boîte de pulvérisateurs un phénomène connu sous le nom de medicamentosa de rhinite, dans lequel la congestion empire en dépit de l'utilisation continue ou même accrue de médicament (Doshi 2009).

  • Analgésiques doux – les antidouleurs au comptant telles qu'aspirin, l'acetaminophen (Tylenol™), ou l'ibuprofen (Advil™ ou Motrin™) peuvent être utiles pour soulager temporairement la douleur de sinus et le mal de tête (Mayo Clinic 2012b ; AAFP 2008). Référez-vous au protocole d'Acetaminophen et de toxicité de NSAID particulièrement en employant l'acetaminophen sur une période prolongée.

  • Corticostéroïdes intranasaux – bien que les stéroïdes nasaux puissent diminuer la réponse inflammatoire liée à la sinusite, les tests cliniques ont donné des résultats contradictoires (DeMuri 2009). Food and Drug Administration (FDA) n'a pas approuvé leur utilisation pour le traitement de la sinusite aiguë (Leung 2008). Cependant, les stéroïdes nasaux peuvent encore être d'avantage, puisqu'ils peuvent diminuer le gonflement des passages de sinus liés aux allergies et permettre aux sinus de vidanger (NIAID 2012). En conséquence, les stéroïdes nasaux peuvent être d'avantage aux personnes dont les allergies nasales (par exemple, rhume des foins) prédisposez-les à la sinusite se développante (DeMuri 2009).

  • Antibiotiques – bien que la sinusite bactérienne soit moins commune et plus grave que la sinusite virale, elle peut résoudre sans besoin d'antibiotiques (Mayo Clinic 2012b). En conséquence, les directives de traitement de sinusite ne recommandent pas de prendre des antibiotiques dans la première semaine de la maladie, à moins que les symptômes soient particulièrement graves (par exemple, grosse fièvre ou douleur extrême). L'utilisation prudente des antibiotiques pour le traitement de la sinusite est justifiée parce qu'ils ne sont pas habituellement utiles, et est également associée aux effets secondaires négatifs, à la résistance antibiotique, et aux coûts médicaux accrus (Smith 2012). Si considéré nécessaires, les antibiotiques qui peuvent être prescrits incluent l'amoxicilline, le doxycycline, et le triméthoprim-sulfamethoxazole (Mayo Clinic 2012b). Un cours typique de traitement antibiotique pour la sinusite bactérienne grave dure pendant 10-14 jours, et ne devrait pas être cessé tôt juste parce que les symptômes ont résolu (Balkissoon 2010).

L'intervention chirurgicale est habituellement un dernier recours, et réservé ainsi pour les caisses de sinusite chronique qui n'ont pas répondu à la pharmacothérapie (DeMuri 2009 ; NIAID 2012). Par exemple, la sinusite fongique allergique représente jusqu'à 9% de toutes les caisses de sinusite exigeant la chirurgie (Schubert 2009). Le but de la chirurgie est d'améliorer le drainage en débouchant ou en réduisant sinus (NIAID 2012). La plupart des opérations pour la sinusite sont facilitées par la visualisation endoscopique (DeMuri 2009). La chirurgie peut être exécutée pour agrandir des ouvertures de sinus, enlever les polypes nasaux, et les anomalies anatomiques correctes (par exemple, septum dévié) (DeMuri 2009 ; NIAID 2012 ; NIH 2012). Pour la plupart des patients, la chirurgie a comme conséquence l'amélioration durable de symptôme et une qualité de vie accrue (DeMuri 2009 ; NIAID 2012); cependant, les symptômes peuvent se reproduire (NIAID 2012).

soulagement Drogue-gratuit de sinusite avec l'ultrason thérapeutique

Il est notoirement difficile traiter sinusite chronique et douleur significative de causes pour ceux qu'elle afflige. Les antibiotiques et/ou les thérapies de corticostéroïde peuvent pour fournir l'aide dans certains cas, laissant la chirurgie en dernier recours (Leung 2008).

L'ultrason thérapeutique, dans lequel l'ultrason basse fréquence ondule sont appliqués aux sinus, semblent être un traitement drogue-gratuit efficace pour la sinusite chronique et aussi bien qu'aiguë, avec peu de potentiel pour des effets secondaires (Patel 2012).

Dans une étude 2010 sur 22 sujets avec une histoire de rhinosinusitis chronique qui avait échoué la gestion médicale agressive, l'ultrason thérapeutique 3 jours par semaine pour 6 sessions mènent à une amélioration de 34% sur une évaluation normalisée des symptômes de sinusite (jeunes 2010). Une étude 2012 sur 30 patients chroniques de rhinosinusitis qui ont reçu l'ultrason thérapeutique pendant 3 jours par semaine pour 10 sessions a indiqué une réduction de symptômes de sinusite jusqu'à de 65% (Ansari 2012). Un rapport de 2010 cas a prouvé que ce même régime thérapeutique a résolu des symptômes de sinusite dans un patient qui avait souffert de la sinusite chronique pendant une année. Après le traitement le patient a seulement éprouvé l'obstruction nasale douce (Ansari 2010). Dans de plus grands 2010 d'essai impliquant 42 sujets de la sinusite aiguë, ultrason thérapeutique administré pendant 4 jours consécutifs fournis autant soulagement des symptômes que l'amoxicilline antibiotique (Hosoien 2010).

L'ultrason thérapeutique a été montré pour perturber des biofilms (Karosi 2012). Un Biofilm est une couche de film comme un mucus sécrétée par quelques agents pathogènes que les organismes infectieux d'aides colonisent une surface. Il est très difficile supprimer des organismes inclus dans un biofilm. Dans les cavités de sinus, les biofilms semblent contribuer à l'infection persistante et sont associés à la sinusite (Biel 2011 ; Bezerra 2009). L'ultrason thérapeutique semble perturber le biofilm, qui peut contribuer à son efficacité pour soulager des symptômes de sinusite (Karosi 2012 ; Patel 2012 ; Jeune 2010).