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Acné

Traitement médical conventionnel

Il y a un grand choix d'options de traitement disponibles pour l'acné. Les médicaments peuvent viser un ou plusieurs des multiples causes sous-jacentes de l'acné, telles que la signalisation excessive d'androgène, la surproduction du sébum, la surcroissance bactérienne, et l'inflammation (Archer 2012 ; Dawson 2013 ; Grenier 2012 ; Simonart 2013 ; Agak 2013 ; Tan 2007 ; Zouboulis 2010 ; Consultez d'abord 2013).

Moins d'acné grave est typiquement traitée avec les préparations actuelles, certains dont sont au comptant possibles (OTC) sans prescription, tandis que les médicaments systémiques et réservés à la prescription peuvent être utilisés en plus des agents actuels dans des cas graves. En outre, le médicament systémique peut de temps en temps être utilisé pour moins d'acné grave qui a prouvé résistant aux agents actuels principaux (consultez d'abord 2013 ; Grenier 2012). Pour l'acné marquant, les procédures cosmétiques avancées telles que le laser reblanchissant, le dermabrasion, et les peaux chimiques peuvent être utiles (consultez d'abord 2013 ; Rai 2013 ; Khunger 2008). Consulter un dermatologue est conseillé puisqu'il y a tant d'options de traitement disponibles pour l'acné ; un médecin expérimenté peut aider chaque patient à déterminer l'approche cette les meilleurs costumes leurs besoins de personne.

Agents actuels au comptant

Les agents actuels suivants sont souvent considérés des traitements « principaux ». Ils sont disponibles dans des formulations d'OTC, mais quelques concentrations ou préparations plus fortes dans lesquelles elles sont combinées avec d'autres types de médicament peuvent être disponibles par prescription seulement.

Peroxyde de benzoyle. Le peroxyde de benzoyle est employé souvent pour que doux modère des cas de l'acné (Sagransky 2009). C'est un agent bactéricide, que le moyen il tue des bactéries. On le prescrit normalement en même temps que les antibiotiques actuels, mais s'est avéré efficace contre l'acné une fois seul utilisé (Kircik 2013 ; Côte 2013). Une thérapie de peroxyde et d'antibiotique de benzoyle de combinaison est typiquement vendue sous forme de gels contenant le peroxyde de benzoyle jusqu'à de 10% et l'antibiotique souvent de 1% (par exemple, clindamycine) (Baumann 2013 ; Fluhr 2010). 

Acide Azelaic. L'acide Azelaic est un composé naturel qui a les propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes (Reis 2013 ; Mastrofrancesco 2010). On l'indique pour l'acné douce et modérée.

Acide salicylique. L'acide salicylique est typiquement employé pour l'acné non-inflammatoire. Appliqué car crème, ou un gel de 0,5 – lotion de 2%, il aide la couche externe de peau pour se ramollir et jeter (IE, on le considère keratolytic). L'acide salicylique peut également être trouvé dans quelques lavages faciaux d'OTC (consultez d'abord 2013 ; ePocrates 2013).

Antibiotiques

Plusieurs antibiotiques peuvent être utilisés pour le traitement d'acné. Les formulations actuelles et orales des antibiotiques sont disponibles, avec ce dernier étant réservés pour des cas plus graves.

Érythromycine. L'érythromycine est un antibiotique qui tue des acné de P. et a l'activité anti-inflammatoire (Melnik 2013). Pour traiter l'acné, il est disponible comme formulation actuelle à une concentration de 2% typiquement (Faghihi 2012). On l'a avéré le plus efficace une fois combiné avec de l'acide azelaic dans des formulations actuelles (Pazoki-Toroudi 2010).

Clindamycine. La clindamycine est un antibiotique typiquement prescrit dans une formulation actuelle pour que doux modère des cas de l'acné. En combination avec le peroxyde de benzoyle, il peut réduire des comptes de micro-organisme par juste plus de 99% après une semaine de traitement (Kircik 2013). 

Nadifloxacin. Une étude 2013 a démontré que 76 tensions des acné de P. n'ont eu aucune résistance au nadifloxacin (Takigawa 2013). Dans une étude, on a observé de la crème de nadifloxacin de 1% pour être aussi efficace que le gel d'érythromycine de 4% (43 patients par groupe antibiotique plus de douze semaines) dans le traitement doux pour modérer l'acné (Tunca 2010).

Metronidazole. Metronidazole est employé comme solution actuelle pour ses propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires. En dépit de son histoire d'utilisation comme médicament pour l'acné modérée, il y a peu d'études qui ont évalué son efficacité réelle dans des lésions de clairière. Dans une étude, il y avait une possibilité légèrement plus grande des effets de peau défavorables provoqués par le gel de metronidazole de 2% comparé au placebo, mais 88% des patients ont été satisfaits des effets du traitement (Khodaeiani 2012).

Triméthoprim-sulfamethoxazole. Le triméthoprim-sulfamethoxazole est une combinaison de deux antibiotiques distincts - triméthoprim et sulfamethoxazole - qui est plus efficace que l'un ou l'autre seul d'antibiotique (McCarty 2011). Il a été employé intensivement pour modéré à l'acné grave ; cependant, évidemment quelques tensions d'acné de P. sont résistantes à ce traitement (Schafer 2013). Comme les autres antibiotiques prescrits pour l'acné, il est souvent formulé avec du peroxyde de benzoyle ou un traitement chimique complémentaire différent (McCarty 2011).

Tétracyclines. Les tétracyclines sont un groupe d'antibiotiques oraux qui étaient populaires pour le contrôle de modéré à l'acné modéré-grave ; cependant, ils deviennent moins populaires pour un certain nombre de raisons. Des tétracyclines sont associées au hyperpigmentation de la peau qui peut être irréversible (grenier 2012). Ils sont également souvent associés aux effets inverses tels que des perturbations, la photosensibilité, le mal de tête, et l'acouphène gastro-intestinaux (Shalita 2012) ; et ces drogues ont un coût haut-que-moyen (grenier 2012).

Azithromycin. L'Azithromycin appartient à un groupe d'antibiotiques connus sous le nom de macrolides. Ils se sont avérés dans les tests cliniques aussi efficaces que certaines tétracyclines pour le traitement de l'acné (Maleszka 2011 ; Babaeinejad 2011). L'Azithromycin est souvent combiné avec l'isotretinoin (voir la prochaine section) pour traiter modéré à l'acné grave ; après approximativement 21 semaines de traitement la combinaison a réalisé le dégagement complet des symptômes dans plus de 90% de sujets dans un procès (De 2011).

Retinoids

Tretinoin. Tretinoin (tout-transport-retinoic-acide), un retinoid (composé lié Un de vitamine) habituellement lancé sur le marché comme crème actuelle, a prouvé efficace contre doux pour modérer l'acné (Baldwin 2013). Il peut régler quelques aspects d'immuno-réaction liés à l'inflammation vue dans l'acné (Agak 2013). Dans un à double anonymat, l'essai aléatoire, 156 patients ont été donnés des 0,04% ou 0,1% gels de tretinoin à appliquer de nuit pendant 12 semaines. Les deux concentrations ont réalisé des réductions significatives de compte total de lésion, bien que les 0,1% groupes aient montré une plus grande diminution des lésions inflammatoires à deux semaines (Berger 2007). Un autre procès préliminaire multicentre utilisant les patients qui ont trouvé leurs anciens traitements d'acné inefficaces a employé ces mêmes concentrations et formulations. Dans cette étude, 183 patients ont été affectés aux 0,1% formulations et 361 aux 0,04% gels. Les deux concentrations ont produit des améliorations significatives des scores d'estimation d'observateur et des scores globaux de catégorie d'acné (Eichenfield 2008).

Tazarotene. Tazarotene est un autre chimiquement semblable retinoid au tretinoin. Il est disponible en tant que des 0,05 - 0,1% mousses, gels, ou crèmes pour modéré à l'acné grave (consultez d'abord 2013). Comme le tretinoin, il normalise l'immuno-réaction, aidant à atténuer l'inflammation (Duvic 1997 ; Zheng 2008). Tazarotene, considéré comme un tératogène (un composé connu pour causer des anomalies foetales), porte des étiquettes de mise en garde dirigées aux femmes de l'âge de grossesse (Epstein 2013).

Adapalene. Adapalene (aussi un retinoid) est un traitement populaire et efficace pour l'acné douce et grave. Il a une efficacité environ égale à celle du peroxyde de benzoyle (Babaeinejad 2013). Adapalene a les propriétés anti-inflammatoires et perturbe des comedones (Prasad 2012). Il semble agir en empêchant le produit du sébum par des sebocytes, de ce fait supprimant l'habillage de sébum (Sato 2013). Il est disponible comme traitement actuel par lui-même ou en combination avec le peroxyde de benzoyle (Kim 2013) ou un antibiotique (Prasad 2012).

Isotretinoin. L'isotretinoin oral peut être prescrit pour l'acné grave après que d'autres traitements aient échoué (Mayo Clinic 2012). C'est une forme de tout-transport-retinoic-acide (Melnik 2010). Il y a des preuves d'une association entre l'administration d'isotretinoin et la dépression potentiellement grave (Bremner 2012). Isotretinoin a un grand choix d'effets immunomodulateurs ; malheureusement, c'est également un tératogène (Melnik 2010 ; Melnik 2011). Des patients féminins de l'âge de grossesse sont conseillés de considérer des risques foetaux si une grossesse se produit et doivent utiliser deux formes de contraception tandis que sur l'isotretinoin (Mayo Clinic 2012). Isotretinoin peut également produire d'autres effets inverses, spécialement faiblesse musculaire (Georgala 1999).  

Modulation hormonale

Spironolactone. Spironolactone est une drogue diurétique qui perturbe également la signalisation d'androgène. En raison de son activité comme antiandrogen, il peut aider à réduire la production de sébum dans quelques patients d'acné (Kim, Del Rosso 2012). On le prescrit aux femmes qui ne sont pas enceintes et ne sont pas typiquement employées chez les hommes dus à la possibilité de féminisation (Rathnayake 2010).

Contraceptifs oraux. Des pilules contraceptives orales (OCPs) peuvent être prescrites aux femmes avec modéré à l'acné grave. Ce type de contraceptif contient une progestine (une drogue comme une progestérone synthétique) seul ou en combination avec un oestrogène. Ceux-ci contrecarrent l'androgène signalant et traitent ainsi l'acné provoquée par excès d'androgène (Arowojolu 2012). Il y a beaucoup de types d'OCPs. Certains semblent être plus efficaces en traitant l'acné.

  • Un procès comparant 45 femmes prenant le desogestrel de 150 magnétocardiogrammes de + estradiol d'ethinyl 30 magnétocardiogrammes à 46 femmes prenant le levonorgestrel de 150 magnétocardiogrammes de + l'estradiol d'ethinyl 30 magnétocardiogrammes (un OCP plus ancien) a prouvé que la diminution de l'acné était sensiblement plus haute dans le premier groupe (Sanam 2011).
  • Norgestimate, aux doses de 0,180 mg, 0,215 mg ou 0,250 mg, chacun avec 0,035 estradiol d'ethinyl de mg, s'est avéré sensiblement efficace pour l'acné faciale modérée dans deux randomisés, les procès contrôlés par le placebo dans lesquels 324 sujets ont reçu 6 cycles de traitement (Tan 2007).
  • Drospirenone est un dérivé de spironolactone qui agit en tant que progestine. Dans deux randomisés, les procès commandés sur 889 femmes, mg 3 de drospirenone avec 0,020 estradiol d'ethinyl de mg ont réalisé total ou le dégagement quasi total des scores d'acné dans 18% de sujets a comparé seulement à 6% de sujets recevant un placebo (Tan 2007).

D'autres thérapies

Dermabrasion. Dermabrasion, qui comporte le retrait des couches supérieures de peau d'un matériel abrasif ou d'un outil pour permettre la nouvelle, plus lisse peau à regrow, peut être employé pour réduire l'aspect des cicatrices d'acné (Picosse 2012). L'utilisation de Dermabrasion est décroissante pour le traitement de cicatrice d'acné en faveur du laser reblanchissant, mais est toujours une option utile de traitement pour les secteurs doux du marquage atrophique (l'IE, marque cette forme un renfoncement submergé dans la peau) qui ne sont pas susceptibles d'empirer (prélèvement 2012).  

Reblanchir de thérapie de laser et de laser. Les lasers sont des sources lumineuses très à haute intensité. Des lasers sont produits par la lumière brillante par de divers éléments et/ou cristaux tels que l'erbium, le grenat, et le yttrium, qui le cause d'être focalisé dans un faisceau de lumière concentré. Certains lasers tels que des lasers de dioxyde de carbone (CO2) ont montré la grande efficacité en traitant et en améliorant l'aspect des cicatrices d'acné (Shah 2012). Ces lasers fonctionnent à côté d'enlever une couche mince de peau avec le dommage par la chaleur minimal (consultez d'abord 2013). Quelques lasers fonctionnent en traitant l'acné en détruisant les bactériesd'acné de P. et en endommageant les glandes sébacées, les faisant produire moins d'huile (Rai 2013 ; Mayo Clinic 2011c). Les lasers partiels, qui sont concentrés sur des secteurs affectés spécifiques plutôt que l'approche traditionnelle d'entier-visage, sont l'une des thérapies de laser modernes les plus efficaces (Shah 2012). Le laser reblanchissant a un plus long temps curatif et un coût plus élevé que le dermabrasion (consultez d'abord 2013).

Peaux chimiques. 'L'épluchage chimique' implique l'application relativement des fortes concentrations de divers types de produits chimiques (habituellement acides) à la peau affectée afin d'enlever les couches supérieures de peau et améliorer potentiellement le marquage superficiel (Bae 2013 ; Takenaka 2012 ; Khunger 2011 ; Consultez d'abord 2013). Les différentes forces des peaux chimiques sont disponibles, s'étendant de doux à « profondément. » Des peaux chimiques profondes sont faites avec des concentrations plus fortes des acides aux points visés sur la peau.

Alpha acides hydroxycitriques. Les alpha acides hydroxycitriques (AHAs) sont employés souvent dans les teints ; aux fortes concentrations ils agissent en tant que le produit chimique épluche (Takenaka 2012). Les exemples d'AHAs sont acide lactique et acide glycolique (Kornhauser 2010). AHAs perturbent la formation de comedone et l'activité des acné de P. dans la peau. Un procès contrôlé par le placebo d'un lavage d'acide glycolique de 10% a constaté qu'il était sensiblement efficace en réduisant l'acné douce et a été bien toléré (Abels 2011). L'acide lactique a été montré pour donner des résultats sensiblement positifs comme peau chimique (concentration de 92%) pour l'acné douce marquant (Sachdeva 2010). Un procès de gluconolactone, un autre AHA, à la concentration de 14% dans une lotion, a été comparé à la lotion de peroxyde de benzoyle de 5% dans un procès à double anonymat de 150 sujets. Chacun des deux se sont avérés également efficaces en réduisant le nombre de lésions d'acné (chasse 1992).