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Presque chauve et perte des cheveux

Anatomie et physiologie (structure et fonction)

Chaque cheveux proviennent d'une structure comme une poche profonde dans l'épiderme (follicule pileux) qui pénètre le derme. Une racine du poil se prolonge vers le bas dans le follicule pileux et s'élargit dans une ampoule dentelée à sa base. Avancer au renfoncement est la papille (centre de croissance de cheveux), qui contient les capillaires et les nerfs qui fournissent des cheveux. Nouvellement se divisant les cellules à la base des cheveux se multiplient, entraînant des cellules au-dessus de elles vers le haut. Pendant que les cellules se déplacent vers le haut, elles graduellement meurent et durcissent dans un axe de cheveux. Un axe de cheveux a deux couches : cuticle et cortex. La cuticle (couche externe) se compose des cellules plates, sans couleur, recouvrantes. Le cortex (couche intérieure) contient le colorant et la kératine, une protéine dure. Le cortex forme la partie d'un axe de cheveux. Les cheveux bruts (par exemple, cheveux de cuir chevelu) contiennent un noyau interne supplémentaire (médulle). Des cheveux sont lubrifiés par des glandes sébacées situées dans les follicules pileux. La maladie ou l'effort peut diminuer la sécrétion de colorant et faire blanchir des axes de cheveux. Le blanchiment relatif à l'âge est génétiquement déterminé. La couleur de cheveux est déterminée par des espaces aériens de colorant et dans le cortex et la médulle. La couleur et la texture de cheveux sont des caractéristiques héritées. Les poils humains de cuir chevelu jettent généralement tous les 2 à 4 ans ; les poils de corps jettent plus fréquemment.22

Pathophysiologie

Dans le cuir chevelu, un cycle de croissance de cheveux a trois phases principales : anagen, catagen, et telogen. La phase d'anagen dure typiquement 3 à 5 ans. Sur un cuir chevelu sain, les cheveux numérotent approximativement 100.000 et 90% des follicules ont lieu continuellement pendant la phase d'anagen de la croissance de cheveux. La phase de catagen suit la fin de la période de croissance où une follicule commence à devenir dormante. La phase de telogen est une période de repos dormante ou durant 3 à 4 mois. Quand la phase dormante finit, de vieux cheveux tombent. Un follicule pileux revient alors à la phase d'anagen et de nouveaux cheveux commencent à se développer.23

Un taux moyen de croissance de cheveux est environ la moitié par pouce par mois selon des follicules pileux et âge d'une personne. En moyenne, 50 à 60 poils de cuir chevelu sont perdus quotidiennement dans un cycle de croissance normal de cheveux et les nouveaux poils commencent à se développer de ces follicules. La perte des cheveux commence quand moins de nouveaux cheveux commencent l'étape de recroissance.

Étiologie et mécanismes d'action

Dans la calvitie masculine de modèle, les cheveux de cuir chevelu dans des secteurs affectés deviennent plus courts, plus fins, et moins pigmenté avec les cycles de croissance successifs. L'alopécie androgène vraisemblablement est associée à la présence du dihydrotestosterone (DHT), un métabolite de testostérone. Les eunuques ont les niveaux bas de la testostérone et ne perdent pas des cheveux de cuir chevelu ; et les hommes avec une insuffisance génétique de l'alpha-réductase 5 (l'enzyme qui convertit la testostérone en DHT) n'ont pas la calvitie masculine de modèle.24